肥胖悖论是如何运作的

由:Craig freudrich博士

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肥胖是一种日益严重的流行病, 但它会是有益的吗 在某些情况下?
杰夫·米切尔/盖蒂图片社

大约65%的美国人要么肥胖要么超重,美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)已将肥胖列为美国的一种流行病。根据NIDDK/NIH的数据,美国人每年在肥胖方面的医疗费用超过1170亿美元[来源:趋势/国家卫生研究院]。如果你肥胖,你比正常体重的人早死的风险增加50%到100%。肥胖在其他情况下也是一个危险因素,比如高血压心脏病2型糖尿病。然而,最近的研究表明,患有慢性疾病的肥胖者比正常体重的人有更好的生存机会。这一发现被称为肥胖悖论。但在你伸手去拿那些额外的甜甜圈或推迟吃之前饮食,让我们来看看肥胖。

肥胖的人体内脂肪过多。超重的人有多余的体重(体重包括骨骼、脂肪和脂肪)肌肉).一般来说,女性有多少体脂男人做的。身体脂肪超过30%的女性和超过25%的男性被认为是肥胖。

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科学家可以用x射线吸收技术和水下称重,这是基于脂肪组织的密度不同于骨骼或肌肉的事实。但这些方法对于医生的常规就诊并不实用。因此,初级卫生保健提供者使用其他方法(如身高、体重和皮肤褶皱厚度)。

估计肥胖最流行和最方便的方法是身体质量指数身体质量指数).身体质量指数是体重与身高的比值。公式是这样的:

BMI =体重(磅)/[身高(英寸)]2x703(英制测量)

BMI =体重(kg) /[身高(m)]2(公制测量)

例如,一名身高5英尺5英寸、体重150磅的女性,其BMI值为25。根据这些BMI分类,她超重但不肥胖。

  • 小于18.5 =体重过轻
  • 18.5到24.9 =正常体重
  • 25到29.9 =超重
  • 30岁以上=肥胖

有几个基于BMI计算的在线图表,你可以用它们来分类你的体重。

肥胖影响所有种族和民族背景的男性和女性,但女性的肥胖比例高于男性。在美国,非裔美国人的肥胖率最高,其次是墨西哥裔美国人和非西班牙裔白人。肥胖影响约11%至28%的儿童,他们表现出相同的种族和民族肥胖模式。肥胖会增加患高血压(高血压);心血管病中风癌症胆囊疾病糖尿病。肥胖患者体内的胆固醇脂质在他们的血液中循环这会导致动脉粥样硬化斑块的积聚血管会增加患高血压的风险心脏病和中风。因此,众所周知,肥胖是导致心血管疾病的危险因素。

接下来,我们将了解科学家是如何发现肥胖悖论的。

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肥胖悖论研究

肥胖悖论研究表明,患有慢性疾病的肥胖患者往往比健康人寿命更长。”width=
肥胖悖论研究表明,患有慢性疾病的肥胖患者往往比健康人寿命更长。
HowStuffWorks

2001年,荷兰的A. Mosterd和他的同事研究了被诊断患有糖尿病的患者的预后心脏衰竭。他们对5000多名患者进行了统计分析,其中一些患者患有糖尿病失败。他们发现低bmi指数低血压患者的住院死亡率高于bmi高的患者。研究人员声称,他们的发现支持了1993年马萨诸塞州一项研究的类似发现,自2001年以来,至少有8项研究支持了这些发现。因此,尽管肥胖是心力衰竭的一个众所周知的风险因素,并且预计会给肥胖的心力衰竭患者带来问题,但似乎相反的情况可能是正确的。

除了心力衰竭之外,肥胖悖论还适用于其他疾病。慢性疾病患者肾脏疾病最常进行血液透析,用机器过滤血液中的杂质透析。每年约有20%的透析患者死于心血管并发症。加州大学洛杉矶分校医学中心的研究人员的研究表明,高bmi的透析患者比低bmi的患者有更好的生存机会[来源:Kalantar-Zadeh]。

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总而言之,肥胖悖论是这样的。肥胖是心血管疾病的主要危险因素高血压(充血性心力衰竭、冠状动脉疾病)和慢性肾脏疾病。然而,在患有这些慢性疾病的患者中,肥胖似乎与更好的生存有关。如果这一发现是真的,它可能会对医生如何治疗慢性疾病患者产生重要影响。可以想象,医生可以停止给病人注射饮食并建议他们减肥

那么,为什么会出现肥胖悖论呢?我们会在下一页找到答案。

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肥胖悖论解释

医学界对肥胖悖论的看法褒贬不一。许多医生科学家们对此持怀疑态度,因为这些发现与正常人群的预期相反。德克萨斯大学公共卫生学院和贝勒医学院的研究人员回顾了许多关于肥胖悖论的发表报告,并提出了六个理由来解释这些发现,同时也可能对它们持怀疑态度。Habbu]。

  1. 肥胖悖论报告中研究的人数通常很少。因此,这些结果是否适用于或适用于更大的人群?
  2. 统计技术显示了因素之间的联系,但不是因果关系的结论。所以,结果可能是真的,也可能不是真的。
  3. 在许多研究中,充血性心力衰竭从临床症状(呼吸困难肿胀而不是从实验室测试(比如超声心动图心肺测试心导管检查).
  • 这些临床诊断充血性的标准失败尚未在肥胖人群中得到证实,可能不适用。
  • 在一些实验室测试的研究中,肥胖患者的心脏功能(泵血能力、供氧能力)略好于正常或体重过轻的患者。
  • 因此,与正常/体重过轻的患者相比,肥胖患者在CHF或CHF早期阶段可能稍微“健康”一些。所以肥胖的存活率更高。
  1. 充血性心力衰竭(慢性)肾脏疾病)是一种消耗性疾病。病人们病得很重,体重下降了脂肪肌肉肿块)在疾病过程中。这可能导致两个结论:
  • 同样,肥胖患者可能“更健康”,或者处于这些慢性疾病的早期阶段。慢性疾病患者低bmi指数低bmi不是故意的,而是因为消耗性疾病的性质。这些研究都没有区分故意和故意减肥(从饮食(运动)和意外的体重减轻(由于疾病)。
  • 肥胖患者可能比正常/体重过轻的患者有更好的代谢储备。
  1. 很少有研究关注极度肥胖(BMI超过35)。在一些研究中,极度肥胖的人并不比体重过轻的人有更大的生存机会。因此,生存曲线可能呈u型。正常和超重的患者比极端情况下(体重过轻和极度肥胖)的患者生存率更高。
  2. 最近的一些研究质疑BMI是否是对肥胖进行分类的最佳方法。也许腰围或腰臀比可能是肥胖的更好指标。这些标准是基于这样的观察:储存在腰部的脂肪比储存在其他地方的脂肪更有可能导致肥胖。【来源:Romero-Coral]。

在下一页,我们将了解对肥胖悖论理论的更多解释和批评。

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肥胖悖论批评

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医生们仍然不确定 肥胖悖论确实存在。

有很多理由对肥胖悖论持怀疑态度,但加州大学洛杉矶分校的研究人员对此提出了一些生物学解释。Kalantar-Zadeh]。

  • 与慢性疾病(心力衰竭、肾病)相比,肥胖的不良影响需要更长的时间才能形成。因此,消瘦的后果比肥胖更快地杀死病人。
  • 在慢性肾功能衰竭和慢性肾脏疾病中,营养不良和炎症都很常见。仅这些情况就可能降低这些患者的生存时间。因此,体重增加可能是营养改善的一个指标,从而提高了肥胖患者的生存机会。

Kalantar-Zadeh博士认为,对CHF和慢性肾脏疾病患者的饮食限制实际上对这些患者有害。他提倡用“反向流行病学”的方法来治疗这些疾病。

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因此,肥胖悖论已经在一些临床环境中被观察到(慢性肾脏病),但是医生科学家们仍然不确定这是一个真实的现象。没有多少研究人员提出生物学假说来解释肥胖悖论。目前还没有直接的动物研究或临床试验来解决因果关系

影响人际关系。因此,基于目前可用的证据,我们不能断定肥胖悖论是真实的,当然也不足以改变对冠心病和慢性肾病患者的治疗。但许多科学家认为,研究的目的应该是解决肥胖悖论。这可能会对改变这些患者的治疗方案产生影响。

Kalantar-Zadeh博士和他的同事还认为,一般人群的风险因素可能不适用于肥胖人群。肥胖悖论就是这种观点的一个例子,它被称为反向流行病学。他们说,对肥胖的慢性病患者施加饮食限制实际上可能是有害的。该组织列举了一些已经观察到肥胖悖论等现象的情况[来源:Kalantar-Zadeh]。

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更多精彩链接

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  • 李晓东,李晓东,李晓东,等。肥胖与肥胖相关的共病的种族/民族因素,中国医学杂志,2004,29(4):559 - 564。http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/89/6/2590
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