不孕不育

不孕问题的诊断通常要从体格检查和双方的完整病史和性生活史开始。

该男子的新鲜精液样本将在显微镜下检查，以确定精子的数量和质量。检查的结果将提供精子数量，还将表明精子是否有足够的流动性，以及精子的头部是否卵形，这两个特征都是怀孕所必需的。

为了确定女性是否排卵，将在几个月的时间里每天早上测量基础体温(醒来时的体温，进食或饮酒前的体温)。如果在月经周期的中间几天温度上升0.6华氏度到1.0华氏度，排卵可能发生了。子宫内膜活检(取子宫内膜样本进行检查)也可以表明是否排卵和激素分泌是否正常。

诊断输卵管阻塞可通过在生殖道注射染料，然后进行x光检查。另一项检查是将二氧化碳气体注入输卵管，等待病人感到身体上部疼痛，这表明气体正在通过输卵管，没有阻塞。

通过对子宫颈粘液的显微镜检查，可以发现子宫颈创造了一个阻止精子存活的环境。(该检查在性交后不久进行，以确定精子存活率。)诊断子宫内膜异位症的方法是将腹腔镜(一种小的、发光的仪器)插入腹部，通过腹腔镜医生可以看到子宫、输卵管、卵巢和任何移位的可能导致不孕的子宫内膜组织。

男性和女性的荷尔蒙失衡可以通过验血来诊断。

治疗

治疗由睾丸激素缺乏引起的精子数量低通常是激素治疗，以增加男性的睾丸激素水平。如果低精子数是由于化学物质、辐射或过热造成的，则必须纠正或避免暴露在这些因素下。如果精子数量因某种未知原因而降低，通常很难再做什么来增加它。

不过，怀孕还是有可能的。所使用的技术包括将女性的卵子与伴侣或其他男性的精子人工受精。受精可以在女性体内或体外进行，在这种情况下受精卵会被转移到女性的子宫。

如果男性不孕症是由静脉曲张引起的，可能需要手术来解决这个问题。如果在通向男性阴茎的管道中存在一个阻塞物，打开阻塞物的显微手术可能被用来纠正这个问题。

排卵失败通常用一种叫做克罗米芬的生育药物来治疗，它会刺激调节排卵的激素的产生。大约60%接受克罗米芬治疗的患者怀孕;多胞胎的几率非常低。医生也会开一种更强效的药物，这种药物结合了某些脑垂体激素，但它会增加多胎的可能性。

阻塞的输卵管可能需要显微外科手术来打开阻塞处，或者将卵子取出并替换到阻塞处以外的地方，在那里卵子可以正常受精。阻止精子存活的子宫颈可以用雌性激素来治疗，雌性激素会刺激粘液的产生，而粘液是运输精子所必需的。有时精子可以直接进入子宫，完全绕过子宫颈。子宫内膜异位症可以通过手术切除移位的组织和其周围形成的疤痕组织来治疗。激素失调可以通过激素治疗来纠正。

试管受精是一种技术，将卵子从女性的卵巢中取出，然后放入试管或装有男性精子的特殊无菌培养皿中。一旦卵子受精，它就会被放入女性的子宫，在那里它会继续生长。这项技术主要用于无法通过手术打开输卵管堵塞的妇女。

另一种用于治疗不孕症的新技术叫做配子输卵管内移植(GIFT)。在这个过程中，克罗米芬或其他生育药物被给予女性以刺激排卵。当卵巢产生卵子时，通过腹腔镜将其取出，并立即与男性的精子混合。然后，这种精子-卵子混合物通过腹腔镜转移到输卵管，受精就可以正常进行。受精发生在女性体内，而不是在试管中。GIFT是一项复杂而昂贵的程序，应该只适用于那些无法通过标准不孕治疗方法怀孕的夫妇。

尽管最近在治疗不育症方面取得了越来越大的成功，但大约15%的女性不育症问题和大约10%的男性不育症问题仍未得到诊断，因此无法治疗。

现在让我们考虑另一种非常常见的不孕治疗方法:人工授精。

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人工授精是指在排卵时或之前，通过性交(通常使用特殊注射器)以外的方式，将精液(含有精子的液体)引入女性阴道或子宫，以达到受精的目的。精液可能来自女方的伴侣，也可能来自捐献者。

有时，当伴侣的精子数量较低时，也就是说，当每单位液体中没有足够的精子使卵子受精时，就会使用伴侣的精液进行人工授精。为了获得足够的精子，可以在几天或几周内进行几次收集;获得的精子被冷冻、聚集并用于一次插入。当一方或另一方由于身体状况或情感问题不能进行性交时，也可以使用人工授精。

当男性由于精子数量低、缺少精子、精子质量差、精子缺乏运动或不能进行性交而不能生育孩子时，使用捐献者的精子进行人工授精可以替代收养。当男性携带基因缺陷而又不想遗传给孩子时，也可以考虑。

现在我们已经涵盖了女性和男性不育的主要方面。当面临这种困境时，有许多因素需要考虑，了解所有的选择会有所帮助。

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