保险代理人发现欺诈性索赔的10种方法

在你的一生中提交了很多索赔，还是索赔了很多损失?这些都是危险信号，你提交的任何内容都会被仔细审查。Theim］．这一点在涉及到房主和汽车保险；普通人(指非专业的骗子)编造的最流行的骗局之一是报告他们的车不见了。Theim，保险网络新闻］．

保险公司也试图辨别你过去索赔的频率和类型的任何模式。你可能没有意识到，保险公司对索赔有深入的记录，并做各种分析来解释其中包含的数据——从找出谁最有可能提出索赔到何时何地。如果你的声明不符合典型模式，他们会注意到的。金钱问答］．

手写的维修收据有时可能是欺诈的标志。

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国家保险犯罪局(NICB)——你知道有这么一个吗?——开发了一份超级机密清单，其中包括23个“可疑损失指标”。这些是在声明或其环境中的项目，表明声明可能是假的。假的。敲竹杠。好吧，这份名单真的不是“超级秘密”，但许多提交虚假声明的人并没有意识到这份名单的存在，这可能会导致他们垮台。Theim］．

以下是保险代理商关注的一些可疑损失指标:

当然，在合法的索赔中可以出现一些这样的场景。但是别担心。保险公司知道这并不是欺诈的积极指标——只是可能的指标——明确表明他们应该进一步调查某些索赔[来源:Theim］．

在电影中，你经常会看到有人在车祸后装出颈部扭伤的样子。在这个人向当局提供虚假陈述后，电影切换到这个人在家里——没有大泡沫项圈——正在进行一项运动，如果他或她真的有颈部扭伤，这是不可能的。下一个场景:私家侦探他躲在灌木丛中，给“受害者”拍了张照片，然后离开了。

这不仅仅是好莱坞的事。私人侦探有时也会因为这些原因监视保险索赔人。他们也使用不那么戏剧化的策略来揭露欺诈行为，比如通过仔细阅读犯罪记录来调查索赔人的背景，采访索赔人和任何证人，检查相关网站等等。调查人员还可以咨询保险公司的法律顾问，并在法庭上担任专家证人。虽然一些私人侦探是由保险公司以自由职业者的身份雇佣的，但保险公司也会雇佣内部的私人侦探，通常选择那些有执法和私人调查背景的人[来源:劳工统计局］．

某些医疗服务提供者或律师可能会让你卷入保险欺诈骗局。

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其中一个比较流行的保险诈骗涉及车祸，导致合法和虚假/夸张的伤害。这种骗局有很多方式。假设你遭遇了一场车祸，背部受伤。你去找脊椎指压治疗师，他不恰当地向保险公司收取不存在的伤害费用。然后，也许律师会突然出现，说服你让他们开始谈判，以你“广泛”的伤害为基础达成和解。你最终成为骗局的一部分，但不知情。其他时候，事故受害者被要求参与这样的骗局，以换取利润的分成。

通常，参与这种做法的人——某些医疗服务提供者或律师——会一遍遍地实施相同的骗局。如果保险公司注意到某家保险公司在一段时间内为意外事故受害者提交了大量索赔，而这些受害者碰巧也接受了类似的治疗方案，那就危险了[来源:巴雷特］．

欺诈经常发生在账单上，而且经常发生在医疗索赔上。例如，医生或诊所可能会向保险公司收取从未提供过的服务或不必要的程序或服务的费用。或者，他们可能会提高某些服务的成本，对同一项服务收取不止一次的费用，或者“分开”索赔——比如，对一个同时做了三个脚趾手术的病人进行三次不同的手术计费。已经开发了复杂的计算机系统来从医生和医疗机构中找出可疑的账单和账单模式[来源:巴雷特］．

但账单欺诈并不仅限于医疗索赔。汽车维修是另一个充斥着账单欺诈的领域。当一些投保人发现他们的汽车保险将包括修理他们的凹陷的引擎盖的费用——在他们支付了免赔额之后——他们会去他们的维修店，看看他们的免赔额的费用是否可以添加到账单中。眨，眨，推，推。当然，大多数有信誉的商店都会拒绝，但也有很多愿意遵守。保险］．或者，商店自己也会，比如说，在你的汽车上安装一个翻新过的保险杠，然后向你的保险公司索要一个新的。同样，在这些情况下，保险公司的计算机系统可以在维修费用过高或与其他索赔信息不符的地方提取索赔。

SIU的员工可能会调查受损的车辆，看看由此产生的凹痕和划痕是否与事故报告一致。

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许多保险公司都有特别调查单位(SIUs)。在SIUs工作的员工一般都有侦探、警察、医务人员等背景。他们有能力进行一系列惊人的测试和检查，以打击任何试图进行欺诈的人。以下是它们能做的一些事情:

保险欺诈并不局限于外部来源。有一部分来自保险公司自己的员工。理赔调解员开出了很多支票，而不道德的人可能会试图从中揩油。代理人可以通过“偷”客户的汽车保险或人寿保险的保险费．这些代理人收取顾客的钱，然后把钱装进自己的口袋，而根本没有真正购买保险。精明的保险公司试图通过对所有潜在雇员进行信用检查来防止这种欺诈行为。那些有不良信用或财务问题的申请被标记为更有可能实施欺诈[来源:Khalfani-Cox］．

查看索赔人在Facebook上的照片有时可以发现欺诈行为。

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就像私家侦探监视那些据称卧床不动的索赔人彻夜跳萨尔萨舞一样，保险公司现在也在使用社交媒体来核实可疑索赔。也许声称自己的车受到冰雹损坏的索赔人会在Facebook或Twitter上吹嘘自己的欺骗行为，或者上传视频YouTube演示如何在你的汽车引擎盖上制造假冰雹凹痕。谁会那么蠢?对保险公司来说幸运的是，有很多人。然而，社交媒体在索赔欺诈中最大的应用是在残疾案件中。快速浏览一下索赔人的简历脸谱网照片和帖子往往能清楚地表明这个人是否真的残疾。McRee］．

保险欺诈不仅仅是保险公司的问题。这也是你的问题。根据美国联邦调查局据统计，非医疗保险欺诈每年造成400亿美元的损失，你每年支付的保险费要比没有欺诈的情况下高出400到700美元。[来源:Theim］．

愤怒吗?保险公司当然希望你是。他们也越来越多地要求客户采取以下行动来帮助他们:

交叉核对新的索赔可以帮助保险公司嗅出阶段性的事故。

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对保险公司来说，抓住骗子最简单的方法之一是通过基本的交叉检查。所有这些都是在他们寄出去支付索赔的支票中寻找简单的模式。如果同一个人收到了大量的支票，这是一个警告信号。即使支票上的名字不同，对同一地址的几笔大额索赔的付款也是如此。这不是火箭科学，但它是有效的[来源:Khalfani-Cox］．

交叉检查也不仅仅局限于保险公司的数据库。成千上万的保险公司、自我保险实体和第三方管理员向ISO ClaimSearch(一个反欺诈信息系统)报告他们所有的索赔。该系统由保险服务办公室公司创建，涵盖汽车、财产和责任索赔。对数据库中所有的索赔(+1亿)进行交叉核对，可以更容易地发现阶段事故戒指，找出那些为同一损失提交多次索赔和其他骗局的人[来源:Ashtabula保险公司]。

最初发表:2012年3月4日