中风的概述

放克乐队Sly and the Family Stone让我们知道，不同的人有不同的风格。然而，当涉及到大脑发作时，有两种类型的中风:缺血性和出血性。

缺血性中风是由血栓引起的，比出血性中风更常见，占所有中风的80%[来源:梅多斯]。血栓要么被归类为a脑血栓形成或者一个脑栓塞。脑血栓是缺血性中风更常见的原因，它是由动脉或通往大脑的动脉中形成的血块引起的，通常是动脉中脂肪斑块堆积的结果。这类似于a心脏病会发生，但一个关键的区别是，大脑中的动脉一开始就小得多，所以血栓不必太大就会引起问题。脑栓塞是由游离凝块进入大脑引起的，通常是从心脏进入大脑。它的发生比血栓更突然，血栓是随着时间的推移而形成的。无论哪种情况，血凝块都会切断流向大脑的血液。

与身体的其他部位不同，大脑没有氧气或营养的备用系统，所以一旦血液被切断，它就会变得非常脆弱。脑细胞开始以每分钟1200万个细胞的速度死亡[来源:希利]。但不仅仅是受影响的脑细胞。在缺血性中风的情况下，垂死的细胞会释放一种叫做谷氨酸它会使周围的细胞发炎。这些细胞可能没有受到影响，但谷氨酸实际上导致这些细胞自杀。

一个出血性中风是由脑出血引起的。出血可能是脑出血或蛛网膜下腔出血引起的。在一个脑出血大脑中的动脉破裂，血液被释放到周围的组织中;这可能是由动脉瘤或头部受伤引起的。在一个蛛网膜下腔出血在美国，出血发生在大脑和头骨之间，但血液不会直接渗入大脑。无论哪种情况，累积的血液都会对大脑造成巨大的压力，同时切断维持大脑功能的血液供应。

尽管出血性中风不像缺血性中风那么常见，但它们的死亡率也更高，因为治疗起来更困难。奥特曼]。然而，如果病人在出血性中风中幸存下来，他们可能会有一个更好的长期预后，因为一旦压力释放，大脑处于压力下的部分可以反弹。我们将在后面的章节了解医生如何治疗这些中风。

一半以上的中风是可以预防的，主要是因为很多危险因素是可以控制的。阿佩尔和莉娜]。看看下一页，看看你可以做些什么来保护你的大脑安全。

这两种中风的主要危险因素都是高血压，血压持续高于140/90毫米汞柱(毫米汞柱)[来源:病房]。这种可以通过药物控制的危险因素在所有中风病例中占70%[来源:阿佩尔和莉娜]。

如果你有患心脏病的风险，你可能听说过戒烟、降低血压等方法胆固醇，变得更加积极锻炼吃健康的饮食来对抗肥胖。努力解决这些问题不仅可以预防心脏病，还可以消除中风的许多主要风险，因为缺血性中风和心脏病发作的原因非常相似。

心脏病本身就是中风的一个危险因素，因为心脏的供血能力会受到损害。但是，这些导致心脏病的因素也是导致中风的因素。例如，吸烟者患中风的风险比不吸烟者高50%，但这种风险在戒烟后的五年内就会消除。阿佩尔和莉娜]。

糖尿病患者面临三倍的中风风险，但这也可以通过控制血糖来控制[来源:阿佩尔和莉娜]。的人心房纤颤心脏病是一种心脏不能正常泵送的疾病，由于不规则泵送的血液聚集并形成凝块，因此面临缺血性中风的风险增加。这也可以通过药物治疗来解决。

当然，有些因素是一个人无法控制的，但仅仅意识到它们是很重要的。如果一个亲密的家庭成员中风，那么你的风险就会增加。中风的几率也随着年龄的增长而增加——在55岁到85岁之间，中风的风险每10年翻一番。阿佩尔和莉娜]。男人有更高的中风风险女性直到后来的几年里，几率才有所下降。种族也有影响。黑人中风的发病率和死亡率是白人的两倍[来源:阿佩尔和莉娜]。这种差距可能可以用社会经济因素来解释，比如贫困[来源:]纽约时报]。在黑人和白人中，社会经济因素都很重要，南卡罗来纳州、阿肯色州、田纳西州和佐治亚州的贫困地区是美国中风死亡率最高的地区。纽约时报]。

现在你知道你是否有中风的风险了，但是你怎么知道你的大脑什么时候真的受到了攻击呢?阅读下一页的中风症状列表。

尽管缺血性中风和出血性中风从发病到治疗都不同，但它们的症状是相似的。中风的症状有:

你可能会注意到所有这些症状的关键词是“突然”。这是一个巨大的提示，表明这种症状可能与中风有关。否则，许多这些症状可能看起来像别的东西。你可能会把伴有视力模糊的头痛当作严重的偏头痛。有些中风症状并不一定像其他症状那样“疼”，比如胸痛会伤害心脏病患者。许多人试图忽视这些症状，希望它们会消失，但这是一个极其严重的错误。

一旦这些症状出现，倒计时就开始了。脑细胞正在迅速死亡，对于缺血性中风，某些治疗方法的窗口期非常小。如果一个人上床睡觉时希望一觉就能消除突然的头痛，那么他们就是在浪费宝贵的时间。

有时，你可能会以小中风的形式提前收到大中风的通知，更准确地说是小中风短暂性脑缺血发作。大约10%的中风患者在中风前会出现轻微中风[来源:Wheatcraft]。从血流阻塞到身体症状都会出现，但只持续很短的时间，没有持久的影响。即使症状自行消失，你仍然应该去医院进行评估。在几天或几年内，一场严重的中风可能即将发生。医生可能会决定可以通过手术打开轻微阻塞的动脉，或者他们可能会做一些简单的事情，比如开处方阿斯匹林一天，这可以通过稀释血液来防止血栓。

中风患者可能很难知道他们正在经历什么

中风。一个能看到面部下垂等症状的观察者可以通过提问来确定心理和语言能力。如果你是一个人，不要忽视任何突然出现的症状。中风对每个人的感觉都不一样，但我们可以提供一些其他人如何描述它的描述。一名中风患者感觉她的左侧身体被注射了一针诺佛卡因，而另一名患者则认不出字母表。梅多斯]。尽管这可能并不典型，但一名妇女说她达到了涅槃在她中风期间，因为她的精神从她的身体中解脱出来[来源:考夫曼]。

在中风的情况下，安全总比后悔好。有这些症状的人应该开车去最近的中风中心，不一定是最近的急诊室。经过认证的中风中心将拥有能够对病人的病情做出快速决定的设备和人员，而这在小医院可能会贵得令人望而却步。然而，2007年，在美国4280家经认证的医院中，只有322家被认证为中风中心[来源:相连]。如果病人最终被送进了急诊室，重要的是要积极争取尽快去看医生，即使症状看起来并不严重。

到达中风治疗中心后会发生什么?为什么时间如此重要?在下一页找到诊断和治疗中风的方法。

在治疗中风时，分秒必争。然而，当一个病人忽视症状，希望它们会消失，或者当一个人坐在候诊室里等待症状更严重的病人入院时，时间就浪费了。因此，一群神经学家提倡用“脑病发作”来形容中风，强调中风患者治疗的紧迫性

【来源:Perez-Pena]。

中风患者需要迅速接受治疗，因为“时间就是大脑”，随着时间的流逝，可能会失去更多的脑细胞。医生也不能立即实施治疗。他们有一项棘手的任务，即确定这些症状是否真的是中风的症状。大约25%有中风症状的病人并没有中风[来源:相连]。偏头痛是否有一种情况有类似的症状，身体虚弱也可能预示着神经受伤或脑瘤。医生还必须确定中风是缺血性还是出血性，因为两者的治疗目标完全不同。诊断中风最有效的工具是脑成像测试CT扫描检测出血核磁共振成像是用来发现血栓的。

为了治疗缺血性中风，医生想要打破血凝块，恢复血液流动。FDA唯一批准用于此目的的药物是组织纤溶酶原激活剂或者tPA(你可能也知道它是激活酶)。这种药物可以溶解血块，有望恢复血液流动，最大限度地减少脑损伤。然而，只有五分之一的中风患者从tPA中受益。布罗迪]。tPA被证明是有效的，有三个小时的窗口期，许多病人只是没有及时完成。这就是为什么中风症状开始时分秒必争的原因。

医生不愿使用tPA还有另一个原因。在药物测试中，大约6%的患者出现了大量的脑出血，三小时后，风险增加。相连]。如果病人患有出血性中风，tPA只会加重脑出血。近年来，随着医生对tPA的了解越来越多，实施tPA的决定变得更加复杂microbleeds脑部的小血滴从血管中渗出。60岁以上的人群中可能有多达五分之一的人存在微出血[来源:相连]。服用tPA或任何其他抗凝血药物都可能引发出血性中风，2005年以色列总理阿里尔·沙龙就曾发生过这种情况。相连]。

缺血性中风的其他治疗方法包括控制病人的血压，这样血压就不会太高而损害器官，也不会太低而减慢流向大脑的血液。医生将努力减少发烧的迹象，因为发烧会增加脑损伤的机会。如果中风是由心房纤颤引起的，最终可能会引入抗凝剂，或者像肝素这样可以防止未来血栓形成的药物，以及可以帮助心脏功能的药物。

手术治疗缺血性中风很少见，但它可能是出血性中风的一种选择。为了治疗出血性中风，医生的目标是减轻对大脑的压力并止血。第一步是降低病人的血压，这样血液在大脑中积聚的机会就会减少。然后，医生会给患者开一些消肿的药物，并考虑手术方案，比如剪掉或剪掉动脉瘤或者抽干一滩血。

这是即时治疗，但长期行动是什么呢?在下一页找到有关中风恢复的信息。

根据中风的时间长短和大脑受伤部位的不同，影响可能会很严重。可能会对患者的行为、语言、感觉、运动技能或思维过程造成持久的损害。虽然大约10%的中风患者存活下来，没有持久的影响，但大约25%的人会经历轻微的损伤，40%的人会经历中度到重度的损伤，10%的人将需要长期护理机构或养老院度过余生。梅多斯]。大约15%的中风患者在中风后很快死亡[来源:梅多斯]。

中风后不久就要开始康复。目前，许多医生认为大多数愈合发生在头三个月[来源:Wartik]。根据病人的健康状况，他们可能会接受多种治疗方法，但基本目标通常包括试图恢复失去的功能和制定弥补缺陷的策略。语言、物理和职业治疗都是常见的处方。许多技能，如走路和说话，都是可以重新学习的，新的治疗方法也一直在出现。机器人疗法已被用于帮助丧失行为能力的患者重新使用肢体，而约束诱导运动疗法是一种通过抑制功能肢体来关注受伤肢体的方法。

但无论采用哪种方法，恢复都可能是一条漫长而艰难的道路，需要无数次重复同样的动作和话语，试图让神经元重新学习基本功能。研究还表明，治疗师的目标与患者的目标之间存在差异，治疗师的目标可能涉及一些小步骤，帮助患者适应残疾，而患者的目标通常涉及恢复中风前的功能。Hafsteinsdottir和Grypdonck]。协调这些目标很重要，这样康复才能成功。有时候，一个目标可能就像学习如何正确使用轮椅一样简单。Wartik]。

成功恢复的一个主要障碍是抑郁。65岁及以上的中风患者中有35%患有抑郁症[来源:阿佩尔和莉娜]。它可能是由中风引起的，也可能是对中风其他影响的情绪反应。抑郁症会阻碍康复过程，因为患者会放弃并感到绝望。因此，抗抑郁药治疗可能是中风恢复的另一个组成部分。

大约四分之一从第一次中风中恢复过来的人会在五年内再次中风。梅多斯]。为了防止再次中风，患者可能会开始服用抗凝血剂，这种抗凝血剂可以稀释血液，使其不易凝结。抗血小板药物也可以通过减缓导致凝块形成的血细胞来防止凝血。这种药物疗法可能就像每天服用一片阿司匹林一样简单，尽管也会使用香豆丁和普拉维克斯等处方药。可以考虑手术打开阻塞的动脉，再次强调，患者应该努力控制任何可改变的中风危险因素。

要了解更多关于大脑攻击和人体的知识，请参阅下一页的链接。