了解抑郁症

抑郁症的范围可以从轻微的恐惧到自我毁灭或自杀行为。了解不同类型的抑郁症是很重要的，这样你才能识别它们。

抑郁症的基本知识

所有年龄段的人都有抑郁症状，尽管男性在55岁至70岁之间、女性在20岁至45岁之间出现严重抑郁发作。平均而言，重度抑郁发作持续8个月，但约20%的病例可能持续两年或更长时间。大约一半的重度抑郁症患者会在两年内再次发作。对一些人来说，抑郁症的发作间隔数年，而另一些人则在短时间内经历一组一组的发作。在间歇期，这些人感觉良好。

在特定的年份里，重度抑郁症影响着大约1480万美国成年人，也就是美国18岁及以上人口的6.7%。另有330万(约占美国成年人的1.5%)患有一种较温和但持续时间更长(两年或更长)的抑郁症，被称为心境恶劣障碍。重度抑郁症在女性中比男性更常见。尽管治疗可以帮助80%以上的重度抑郁症患者，但大多数抑郁症患者并不寻求治疗。

心理健康专家将抑郁症分为几种类型，每种类型都有自己的治疗方法。阅读以下描述可以帮助你确定你的情况和最适合你的治疗:

反应性抑郁症。

这种类型的抑郁是对压力事件的反应——离婚、所爱的人去世、慢性疾病、个人悲剧，甚至是社会孤立，老年人经常经历这些。这个人无法正常地从与事件相关的感情中恢复过来。常见的情绪包括自怜、悲观和对生活失去兴趣。它影响所有年龄段的人。

季节性情绪失调(SAD)。

如果你生活在北纬地区，并且在冬季感到抑郁，那么你可能会因为缺少阳光而患上季节性情绪失调。医生们还不能确定SAD的确切生理机制，但他们推测抑郁情绪和其他症状可能是由于激素meltonin的释放增加。SAD患者感觉昏昏欲睡和易怒。他们还可能患有慢性头痛、食欲增加、体重增加和睡眠需求增加。由于未知的原因，SAD确实是一种“女性抑郁症”，因为在这些患者中，女性占70%到80%。由于大约一半的SAD患者有亲戚也患有SAD或其他情绪问题，研究人员推测这个问题可能是遗传的。

生化萧条。

医生们也不确定原因，但有些人在中年时患上了一种基于生物化学的抑郁症。这种类型的抑郁很可能是由大脑内部的生化问题引起的。这种问题通常对抗抑郁药物有效。如果你的其他家庭成员也患有这种化学抑郁症，你可能更有可能患上这种类型的抑郁症。

生化障碍的一个特殊类别是躁狂抑郁症，称为双相情感障碍。患者会经历严重的情绪波动，剧烈的活动和绝望交替出现。这需要专业干预。

疾病或与药物有关的抑郁症。

一些疾病，如艾滋病、肝炎、中风、慢性疼痛和甲状腺功能减退都会导致抑郁症。甲状腺功能减退症是指甲状腺功能异常，导致血液中循环的甲状腺激素太少或没有。除了抑郁，甲状腺机能减退的其他症状还包括疲劳、虚弱、体重增加、记忆力减退、便秘和呼吸急促。幸运的是，适当剂量的甲状腺激素可以有效治疗抑郁症和其他甲状腺功能减退症状。

某些药物，如酒精、镇定剂、心脏和血压药物，以及可卡因等街头毒品的戒断，都可能导致与药物有关的抑郁症。一些服用避孕药的女性发现药物使她们易怒、焦虑和抑郁。一些营养物质的缺乏，如叶酸和omega-3脂肪酸，与抑郁症有关。

青少年抑郁症。

认识儿童的抑郁症是很重要的。青少年的抑郁症可能与成人的抑郁症有所不同。青少年时期是一个充满复杂冲突的时期，导致许多年轻人形成消极的自尊、焦虑和对未来的恐惧。一些年轻人被同龄人的压力和孤立无助的感觉所压倒。社会期望可能是不现实的，在学校表现不好会导致一种被排斥的感觉。年轻人可能经历过缺乏来自家庭和其他重要人士的支持，他或她有效应对的能力下降。(和成人一样，青少年抑郁症的治疗可能涉及多种疗法。)

对妇女的特别关注

产后抑郁症。

女性在产后几天感到情绪低落是很正常的。这通常被称为“婴儿蓝调”。新妈妈们可能会哭哭啼啼、缺乏安全感、感到困惑，想知道当她们同时为有了孩子而如此开心时，怎么会有这种感觉。忧郁几天就会过去。相比之下，产后抑郁症可能在婴儿出生几天甚至几周后开始，是一种潜在的更严重的疾病。

女性可能会变得非常孤僻、焦虑和不安。她可能有伤害自己或孩子的可怕想法，可能害怕告诉任何人她的感受。每当女人有这些可怕的感觉时，她应该立即寻求帮助。目前对产后抑郁症的医学治疗非常有效。

医生表示，很多新妈妈经历产后抑郁症有几个原因:出生后荷尔蒙的突然变化会影响一个人的情绪;在怀孕和分娩的兴奋之后的一种扫兴感;怀孕和生产后期的疲劳;对自己承担母亲责任能力的恐惧和不安全感;还有一种眼界缩小的感觉，尤其是如果这个女人以前有过外出工作的经历。

经期前。

许多女性在月经前一周或几天的情绪变化、紧张、焦虑、易怒和抑郁都与女性荷尔蒙的变化有关。幸运的是，女性经期前的阴郁情绪是短暂的，通常会随着第一次月经而好转。这种类型的周期性抑郁症与通常需要医疗干预的“临床”抑郁症无关。

生育年龄。有证据表明，服用避孕药与抑郁症有关。一些女性报告说，当她们服用某些类型的避孕药时，会感到焦虑、悲伤和昏睡。

更年期年。

更年期并不一定意味着你会陷入抑郁。研究并不支持女性在更年期患抑郁症的风险更大。然而，一些女性在绝经期间确实会有抑郁的感觉。心理健康和衰老专家推测，这可能是由于一些女性对衰老和生育能力丧失的负面情绪，而不是荷尔蒙变化。

既然你已经了解了抑郁症的各种类型，现在是时候了解这种情况的原因了。我们将在下一节讨论抑郁症的风险因素。

此信息仅供参考之用。不是为了提供医疗建议。消费者指南(R)的编辑，国际出版物有限公司，作者或出版商都不承担任何可能的后果，任何治疗，程序，锻炼，饮食调整，行动或应用药物的结果，阅读或遵循本信息所包含的信息。此信息的公布不构成医学实践，此信息不能代替您的医生或其他卫生保健提供者的建议。在接受任何治疗之前，读者必须寻求他们的医生或其他卫生保健提供者的建议。

抑郁症可能与许多因素有关，包括抑郁的家族史、疾病、酒精、药物、性别和年龄。此外，个人的自信、个性特征(如依赖他人或完美主义)和不切实际的期望可能会导致抑郁。压力事件，如丧偶或失业，也会导致抑郁。许多抑郁症患者还患有严重焦虑症。

抑郁症的理论

关于抑郁症的成因有很多理论。社会学习理论认为，缺乏来自他人的正强化可能会导致消极的自我评价和对未来的展望。精神分析理论认为，童年时期的重大损失(比如父母)或情感的退缩(无论是真实的还是感知的)可能会导致晚年抑郁。人际关系理论强调社会关系对良好心理健康的重要性。其他理论认为，对自己和他人不切实际的期望以及自尊心的丧失是导致抑郁症的重要因素。

有些人可能在生理上容易患抑郁症;换句话说，他们可能生来就有抑郁的倾向。研究人员继续研究由这些基因控制的体内化学反应。抑郁症常在家族中遗传。例如，如果一个同卵双胞胎患有抑郁症或躁狂抑郁症，另一个双胞胎也有70%的几率患病。

研究表明，一些抑郁症患者的神经递质(使大脑细胞向身体其他部位发送信息的天然身体化学物质)失衡。在抑郁症患者体内经常失去平衡的生化物质是血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。可能涉及到几种神经递质失衡;研究人员正在寻找其他可能对临床抑郁症很重要的神经递质。

环境影响

研究人员认为抑郁症是环境和生物因素相互作用的结果。抑郁可以是内源性的(内在原因)，也可以是外源性的(与外部事件相关)。一个人所处环境的重大变化，如搬家或工作变动，或任何重大损失，如离婚或所爱的人去世，都可能导致抑郁症。对这些变化感到抑郁是正常的，但当它变成严重的长期疾病(超过一个月)并干扰有效的功能时，就需要治疗。

与抑郁症有关的一些环境因素包括失业、贫穷、年老或孤独。抑郁会改变一个人看待日常生活环境的方式。一个抑郁的人倾向于夸大消极方面，这导致了绝望、无助和不知所措的感觉。

使人衰弱的疾病会严重限制通常的生活方式，导致抑郁。影响大脑功能和损害血液流向大脑的疾病会导致抑郁。这些疾病包括甲状腺或甲状旁腺功能障碍、影响神经的疾病、营养失调和传染病。抑郁也可能是某些药物的副作用。

不开心的感觉不一定是坏事。事实上，有些是完全健康的。例如，当你关心的人去世时，哀悼是一种健康的悲伤形式，是对失去的一种自然反应。随着时间的推移(有时一年或更久)，这些悲伤的感觉会从糟糕变得更好。

大多数人从正常的生活压力中感受到的“低谷”通常会持续几天到一周，然后就会消失。然而，在抑郁时，一个人常常陷入忧郁之中。感情没有进展。情绪被困在一个循环中。如果你感到抑郁超过两周，或者你的抑郁影响了你的日常生活，你应该寻求专业的帮助。

在阅读了有关抑郁症的原因后，也许你怀疑自己或你认识的人可能患有抑郁症。在下一节中，我们将展示你应该寻找的抑郁症状。

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你如何识别自己和他人的抑郁症状?患有抑郁症的人几乎每天都有一些症状，一整天，至少持续两周。抑郁的人有极度悲伤、绝望、绝望、低自我价值感和无助感。对一些人来说，抑郁症的特征是焦虑、逃避他人、缺乏睡眠或过度需要睡眠、经常疲劳、食欲不振或强迫性进食、性欲丧失、嗜睡或焦虑、无法集中精力、无法做出决定，可能还有罪恶感的夸大。

许多抑郁症患者的精神和身体症状似乎没完没了，并没有因为快乐的事情或好消息而好转。一些抑郁的人因为他们的状况而残疾，他们没有足够的精力打电话给朋友、亲戚或医疗专业人士寻求帮助。如果有人叫他们去，这些人可能会拒绝去，因为他们不希望能得到帮助。然而，家人和朋友应该继续努力让抑郁症患者寻求帮助，因为多达15%的重度临床抑郁症患者会自杀。

如果你感到抑郁，你可能会有以下一些症状:

虽然这些症状听起来很严重，但还是有希望的。幸运的是，抑郁症是所有心理健康问题中最常见和最可治疗的。我们将在下一节学习抑郁症的一些治疗方法。

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早期治疗可以防止抑郁症变得更严重或慢性。许多类型的心理疗法和药物是可用的。

心理治疗抑郁症

流行的心理疗法包括:

治疗师试图了解可能导致或促成抑郁症的个人和社会关系。反过来，抑郁可能会使这些关系更加困难。治疗师可以帮助一个人理解他或她的疾病，以及在一个人的生活中抑郁和冲突之间的关系。

抑郁症通常对治疗和药物的治疗效果最好。

当一个人不断地责备自己，期望失败，对别人对他们的看法做出不准确的评估，对世界持消极态度时，就会导致抑郁症。心理疗法帮助许多人用积极的想法和思维模式取代消极的信念和思维模式。

在许多情况下，心理治疗与处方药相结合。这种治疗将在治疗期间帮助患者，当抑郁症导致工作损失或影响日常活动时，这种治疗非常重要。由于药物治疗可能需要数周的时间才能有效，当有自杀的高风险时，可以使用电休克疗法。虽然媒体对电击持负面看法，但它对特定的个体仍然有用。

治疗抑郁症的

大多数抗抑郁药物需要2到6周才能完全发挥作用(在某些情况下，可能需要8到10周)，尽管药物的副作用可能会立即开始。药物生效前的时间因药物和个人而异。为了持续治疗，抗抑郁药可能需要定期服用数月，甚至数年。为了避免复发，应该进行一个完整的疗程。

你的医生可能会让你尝试几种药物，以确定哪种最适合你。最近的研究表明，当两类抗抑郁药物同时使用时，治疗抑郁症的效果会提高。治疗抑郁症的主要药物类型包括:

新型抗抑郁药:

在过去的二三十年里，许多新的抗抑郁药物已经问世。它们主要通过增加个体神经递质的可用性，如去甲肾上腺素、血清素或多巴胺。这些药物在服用过量的情况下更安全(如果有人服用超过处方剂量，它们不太可能致命)，而且它们的副作用(腹泻、消化问题、刺激、失眠、体重减轻)往往更少，耐受性更好，而且比早期的抗抑郁药更容易褪色。

首批上市的新型抗抑郁药物之一是氟西汀(百忧解)，它属于一种被称为选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的抗抑郁药物。其他SSRIs包括西酞普兰(Celexa)、艾司西酞普兰(Lexapro)、帕罗西汀(Paxil)和舍曲林(Zoloft)。SSRIs已经成为最常用的抗抑郁药物。

其他影响特定神经递质的新型抗抑郁药有血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，包括度洛西汀(Cymbalta)和文拉法辛(Effexor)，以及去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRI)安非他酮(Wellbutrin)。

三环类抗抑郁药:

从20世纪60年代到80年代，三环类药物一直是治疗抑郁症的首选药物。虽然它们已经被ssri类药物所取代，作为典型的一线药物治疗，但它们仍然被用于治疗更严重的重度抑郁症。通常由三环抗抑郁药引起的副作用包括体重增加、嗜睡和便秘，这对患者来说往往比新抗抑郁药引起的副作用更难以接受。

单胺氧化酶抑制剂:

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)是一种较老的抗抑郁药，有时会开给对SSRIs或三环类抗抑郁药无效的患者。MAOIs也可以用于双相情感障碍(也被称为躁狂抑郁症)、广泛性焦虑和恐惧症以及恐慌发作的患者。

MAOIs的一个问题是，它们可能会导致不可预测的，偶尔严重的相互作用，与一些食物和其他药物。服用MAOIs的人必须遵循特殊的饮食，避免酪胺(一种氨基酸);否则，他们可能会经历危险的血压上升。酪胺存在于许多食物中，包括发酵奶酪、肝脏、利马豆、红酒以及含有咖啡因和巧克力的饮料。

锂:

长期以来，锂一直被用于双相情感障碍(也被称为躁狂抑郁症)患者的治疗，接下来将讨论这一问题。然而，锂也被用于治疗少数患有抑郁症但没有躁狂症的人。锂盐疗法最有可能见效的是家庭成员患有躁狂抑郁症或抑郁症复发而非持续的抑郁症患者。

锂的作用不会引起镇静(嗜睡)，但它需要使用一段时间才能生效，必须谨慎使用，因为安全、有效剂量和有毒剂量之间的差异相对较小。

药物和治疗并不是治疗抑郁症的唯一方法。在下一页，我们将探讨一些治疗抑郁症的替代疗法。

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当你沮丧的时候，你想知道你是否还能感觉好起来。你通常可以用家庭疗法来治疗轻度或中度的抑郁情绪。以下是一些你可以尝试的简单疗法:

谈论它。通常当我们感到沮丧时，我们会孤立自己，不想和任何人说话。如果你情绪低落，强迫自己向他人寻求帮助。和有同情心的朋友共进午餐。邀请一位近亲过来喝茶。说出你的感受是一种宣泄，可以让你感觉不那么孤立和孤独，还可以帮助你对自己的处境有新的认识。

如果朋友或亲戚不能提供足够的支持，寻求合格的心理健康治疗师或牧师顾问，或寻求支持小组。各种支持团体(其中许多是免费的)可以满足各种各样的需要，包括丧亲之痛和慢性疾病。

出去走走。

当抑郁来敲门的时候，你很容易想拉上被子，躲在床上一整天。这是你能做的最糟糕的事。温和或适度的运动是对抗抑郁最好的家庭疗法之一。它已经被证明对某些类型的抑郁症和抗抑郁药物一样有效(没有副作用)。

有规律的运动能释放内啡肽，这是身体自身“感觉良好”的化学物质，也能帮助你感觉更有力量和掌控力。任何运动都有帮助，但每周进行四到五次有氧运动，使你的脉搏跳动达到你这个年龄段最大建议心率的70%到80%(220减去你的年龄，乘以0.7或0.8)，效果最好。如果你以前没有锻炼过，可以从每周三次15到20分钟的快走开始。即使你不能做那么多，也可以出去参加一些体育活动。

试着换个环境。

由于一成不变或生活压力过大而导致的抑郁通常可以通过休几天假来缓解。不要认为改变环境就是逃避烦恼。相反，把它当成一种让自己从义务中得到急需的休息的方式，也许还能对你的问题有一个新的看法。

不垃圾了。

当我们有压力的时候，我们通常会吃高脂肪、高糖的垃圾食品，但这些食品会降低你的身体状况，当然对抑郁没有帮助。确保饮食均衡、低脂、高纤维。特别是，确保摄入足够的叶酸——每天400毫克到800毫克——以及omega-3脂肪酸，这种脂肪酸可以在金枪鱼、鲑鱼和鲭鱼中找到。这些营养素的缺乏与抑郁症有关。同时,避免咖啡因。它会干扰睡眠(这会让你感到疲惫)，失眠与抑郁有关。

接受并感受你的感觉。

我们经常感到沮丧，因为我们抗拒悲伤等负面情绪。心理健康专家说，为了治愈伤痛，我们必须愿意接受失去，并在没有羞愧或内疚的情况下体验所有伴随的感觉。

保持休息的平衡。

患有抑郁症的人要么是睡眠过多，要么是睡眠困难而感到疲惫，这些都会进一步导致抑郁症。如果你发现自己睡过头了，设好闹钟，起床，锻炼身体，而不是睡懒觉。如果你入睡有困难，远离含咖啡因的饮料，睡前不要运动，试着喝一杯舒缓的睡前饮料，如热牛奶或花草茶(不是酒精)。

把它写下来。

把你的感受写下来是很有力量的。它为你的情绪提供了一个出口，可以帮助你更客观地评估你的恐惧、感觉和选择。

说再见。

失去所爱的人的困难之一是接受死亡和告别。死亡和垂死专家建议给逝去的亲人写信，告诉他们你想说的一切。另一种向所爱的人告别和致敬的健康方式是在他们的忌日或其他特殊时刻，如节假日，举行私人的纪念仪式。不管仪式有多小。点燃一只蜡烛。祈祷。写一首诗。允许自己重新体验那些悲伤的感觉，尽可能多地以你需要的方式说再见。

重新考虑你的计划生育。

如果你正在服用避孕药，你认为你的抑郁可能与它们有关，向你的医生寻求不同的配方或尝试另一种形式的避孕药。如果你改变了避孕措施，但仍然感到沮丧，你可能需要寻求专业帮助。

试着圣约翰贯叶连翘。

有证据表明，圣约翰草，一种草药补充剂，对治疗轻度抑郁症有效。然而，研究表明，它对治疗重度抑郁症无效。和你的医生谈谈副作用。圣约翰草会干扰一些药物，如抗抑郁药、避孕药以及治疗癌症和艾滋病的药物。

用笑声。

当然，当你沮丧的时候最不想做的事就是大笑。但研究表明，笑是一种强大的抗抑郁剂。租一部搞笑电影，听听喜剧专辑，或者去喜剧俱乐部看看。

避免沉溺于酒精。

许多人情绪低落时就喝点酒精饮料。抗拒的冲动!酒精会让你感觉更糟，因为它是镇静剂。

去放松一下。

尝试一些减压技巧，比如冥想、深腹式呼吸、渐进式放松、生物反馈等等。

寻求实际的帮助。

如果你刚生完孩子，发现自己感到沮丧和不知所措，寻求帮助来应对新生儿。当朋友和家人不在时，考虑聘请一些专业人士帮助，尤其是在刚开始的时候。

试着悲伤的灯。

如果你的问题是冬季抑郁症，高强度的全光谱光已经被证明对80%的SAD患者非常有效。暴露在这些特殊光线下的人通常会在7到10天内感到缓解。你可以通过心理健康专业人士购买或租赁这些灯;请在专业人员的护理下使用。

考虑专业支持。

虽然轻微到中度的抑郁症通常可以通过家庭疗法得到帮助，但重要的是在你需要的时候获得帮助。如果你已经尝试过自我护理策略，但没有效果，如果你的抑郁持续了几周，或者你有自杀的想法或幻想，不要害怕寻求专业帮助。

抑郁症可能是一种非常严重的疾病。而在抑郁周期中，你可能会倾向于将自己与世界隔离开来。然而，抑郁不会简单地消失，你可以采取一些步骤来加速它的消失。

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关于作者:

贝蒂洞穴博士:

Betty Burrows博士获得了芝加哥德保罗大学的临床心理学博士学位，在那里她负责协调咨询项目。她还拥有一个私人诊所，专门从事压力管理和相关问题。

此信息仅供参考之用。不是为了提供医疗建议。消费者指南(R)的编辑，国际出版物有限公司，作者或出版商都不承担任何可能的后果，任何治疗，程序，锻炼，饮食调整，行动或应用药物的结果，阅读或遵循本信息所包含的信息。此信息的公布不构成医学实践，此信息不能代替您的医生或其他卫生保健提供者的建议。在接受任何治疗之前，读者必须寻求他们的医生或其他卫生保健提供者的建议。