腹腔镜:少血，少痛，更快康复

手术这并不是什么值得期待的事情，但如果切口更小，恢复时间更短，你可能就不会那么害怕了。腹腔镜(腹腔镜手术)，也被称为微创或“锁眼”手术，现在是护理的标准，只要有可能。这是因为它比传统的腹部开腹手术简单多了。

您可能会惊讶地发现，这种技术已经存在了很长时间。开创性的医生迪米特里·奥特，格奥尔格·凯林和汉斯·克里斯蒂安·雅各比是在20世纪早期探索微创手术潜力的医生。随着重大科学的发展，腹腔镜检查的进展往往很慢，只有一些医生敢于涉猎，尽管通常是为了诊断，而不是外科手术。最后，在20世纪80年代末，一些医生开始成功地进行腹腔镜胆囊切除术(胆囊切除术)，这激励了许多其他外科医生重新评估这种改变游戏规则的技术的潜力。

如今，腹腔镜是数十种诊断和外科手术的首选手术方式。诊断上来说,使用腹腔镜检查当x光、超声波和其他非侵入性成像方法无法解决问题时，可以确认特定的诊断，或者找出问题所在。许多痛苦的妇科疾病都可以用这种方法诊断和/或治疗，包括异位妊娠、盆腔炎症、子宫内膜异位症和卵巢囊肿。

在外科方面，腹腔镜可以用来移除有问题的器官，比如附录或胆囊，以及修补疝气和溃疡。许多患者选择腹腔镜进行子宫切除术，甚至减肥手术，微创技术也有助于疑似癌症的活组织检查。

腹腔镜手术是如何进行的

说到手术，尺寸确实很重要。腹腔镜检查通常涉及小切口范围从0.2-0.4英寸(0.5-1厘米)，长度不超过约半英寸(1.27厘米)。与标准的几英寸甚至更多的开放式手术切口相比，这是非常小的。一种叫做转子的管状器械插入每个切口，通过这些器械(有时使用不止一个)可以插入其他器械。

其中之一就是腹腔镜，这是一种长而细的设备，配备了一个微小的摄像头，可以在屏幕上播放图像，这样外科医生就可以充分地看到和导航该区域。手术开始时，该区域使用二氧化碳气体充气，以便更好地看清。有时,额外的切口能够插入剪刀或活组织切片钳等工具是必要的，但这些切口也非常小。

那么，外科医生是如何通过这些微小的切口将阑尾或胆囊等器官取出来的呢?我们问Gerald M. Fried博士魁北克麦吉尔大学健康中心的首席外科医生解释道。弗里德在电子邮件采访中说:“阑尾通常足够小，可以插入一个直径10-12毫米(0.4-0.5英寸)的套管针，我们通常把它放在肚脐上。”“否则，我们将阑尾放入塑料袋中，取出套管针，从切口取出阑尾。这有时需要稍微拉伸切口。”

和胆囊吗?“它更大，但充满了液体(胆汁)。这是梨形。我们首先把“梨”的较窄的部分拉出来，然后当我们进一步拉的时候，压力将来自腹部的胆囊的液体推向腹部外的部分，让剩余的胆囊塌陷并被取出。如果胆囊中含有大于12毫米的结石，我们就使用上述气囊和拉伸技术，”他补充道。

腹腔镜检查的风险与回报

微创手术的成功率和减少的疼痛使腹腔镜成为首选的手术方法。它产生更少的出血比常规手术疼痛和疤痕更少，住院时间也更短，据研究．它还与低感染风险有关，这是关键，因为手术部位感染与更高的死亡风险，以及更长的住院时间和相关费用。

乔治亚州布鲁克海文(Brookhaven)的客户服务代表阿曼达·马歇尔(Amanda Marshall)肯定会选择腹腔镜手术，而不是更典型的手术，因为她两种手术都经历过。“腹腔镜手术明显更容易。我唯一感到的不适是肩膀和背部的气痛，但这甚至不能被认为是‘疼痛’，”她回忆道，并指出她周四做了手术，在医院住了一晚，周一才回去工作。“我从未有过用雅维(Advil)或泰诺(Tylenol)治不好的不适。”

然而，腹腔镜检查并非完全没有风险。通常,手术需要更长的时间这意味着患者麻醉时间更长，因此出现并发症的风险也更大。其他可能的问题包括感染、内出血、疝和/或切口出血，甚至内脏或血管损伤。

然而，并不是每个人都适合腹腔镜检查。弗里德指出，不建议对病情不稳定的创伤患者使用这种技术，因为出血会覆盖晶状体，使患者无法观察。他还说，之前做过大量腹部手术的人通常不适合。

他解释说:“在这些情况下，以前手术留下的疤痕(粘连)可能会使正确观察腹部内容物变得困难或不可能安全地进行手术。”需要大切口切除的大肿瘤也排除了腹腔镜检查的选择。