血管成形术和冠状动脉搭桥手术有什么区别?

由:查尔斯·w·科比

在血管成形术过程中充气气球心的照片
3 dclinic /盖蒂图片社

你绝对不想从你的医生那里听到四个字:“你的动脉被阻塞了。”在最初的恐慌药效消退后,你会想起这些年来吃过的所有芝士汉堡。你把每根薯条都想象成又脆又好吃的小死神。一千个鸡蛋,培根和奶酪三明治嘲笑你。

好消息是冠状动脉疾病(CAD)很常见,你有手术和非侵入性的选择。有多普遍?三分之一的美国人患有某种心血管疾病[来源:美国心脏协会].这些美国人中有九百万患有心绞痛——手臂、下颚或胸部不适流向你的心.血流减少的原因是动脉壁上斑块积聚的阻塞原因有很多,包括饮食不良,缺乏锻炼,遗传,以及你是否是吸烟者

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如果你患有心绞痛,尽快与你的医生联系,安排冠状动脉造影。这个测试需要向你的动脉注射x射线染色并观察有色物质的路径,因为它通过你的血管。狭窄和堵塞的通道被发现,你和你的医生知道你的问题有多严重,什么样的治疗是最好的。

如果你的动脉部分或完全阻塞,你有几个选择。第一个叫做血管成形术大约三分之一的冠心病患者更喜欢它。血管成形术是一种非手术手术,在导管末端将一个微小的泄气的气球插入动脉的问题点。当气球到达犯罪现场时,轻轻充气几分钟,然后放气并取出。这可以压缩斑块,打开通道,促进血液流动。有时,一个叫做支架是用来保持动脉畅通的

另一种选择是外科手术冠状动脉旁路移植术(CABG)。在阻塞前后,从腿部或胸部的静脉被缝在动脉上,作为血液在斑块周围流动的一条侧道。多年来,病人需要打开胸腔,心脏停止跳动才能进行手术。虽然这种方法仍在使用,其他微创技术在使用中得到了完善机械手臂来完成这个过程。这个机器人由外科医生操作,手臂通过小孔插入胸部区域,让心脏继续跳动。

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血管成形术或冠状动脉搭桥手术:哪个适合你?

血管成形术的关键阶段:将导管、支架和球囊插入冠状动脉阻塞的部分,以打开通道。"width=
血管成形术的关键阶段:将导管、支架和球囊插入冠状动脉阻塞的部分,以打开通道。
3 d4medical.com/盖蒂图片社

如果你选择血管成形术手术,你将接受非手术手术,你会很快站起来。血管成形术只需要几个小时就可以完成,而且在此期间你会一直处于局部麻醉状态,这对很多病人来说很有吸引力。你可能只需要在医院留一晚观察,然后在一周内就可以回家,按照你的常规生活。

冠状动脉搭桥手术通常需要住院一周,最多三个月才能完全康复。微创显微外科手术将你的恢复时间缩短到几周,只需要住院三到四天。你可能是这种操作的候选人,如果:

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  • 你只有一两个冠状动脉阻塞
  • 堵塞的动脉在心脏的前部
  • 除了动脉阻塞你很健康

血管成形术也有一些限制。你可能不是一个好的候选人,如果:

  • 你阻塞的动脉对气球来说太小了
  • 你的动脉完全阻塞了
  • 你的阻塞发生在左冠状动脉主干
  • 你有糖尿病或者已经患有心力衰竭
  • 你的堵塞是在两条动脉的交汇处

在决定这两个程序之间的选择时,还有一些其他的事情需要考虑。虽然血管成形术和搭桥手术有相似的长期结果和死亡率,但血管成形术更有可能需要重复操作。有时动脉会收缩,这叫做再狭窄.德国2008年的一项研究发现,14%的血管成形术患者在第一次手术后的一年内需要再次手术。只有6%的冠脉搭桥患者需要更多的工作[来源:ABC新闻].

2007年的另一项研究为我们提供了更长远的图景。五年后,大约10%的搭桥患者需要更多的治疗,46%的血管成形术患者需要重复手术[来源:《华盛顿邮报》].需要考虑的一件重要的事情是这些数据是针对不使用金属支架的血管成形术的。在气球被移除后,这些微小的动脉支架在帮助支撑血管内壁方面发挥了很大的作用。现在有了药物洗脱支架。这些支架表面覆盖有抗血块药物。在2007年的研究中,使用药物涂层支架的重复手术数量从46%下降到40%[来源:《华盛顿邮报》].2005年的一项研究得出结论,单独使用血管成形术的长期成功率为60%,使用支架的成功率为75%,使用药物涂层支架的成功率达到90%[来源:medicalmoment.org].

虽然在处理生死问题时,你最不会想到的是成本,但它是很多人考虑的一个因素。2006年的一项研究发现,在五年的时候,血管成形术的费用比搭桥手术低19%。这一比例相当于节省近2万美元[来源:美国心脏协会].

你和你的家人决定要做什么手术。你的医生会根据你的情况和堵塞的严重程度推荐一个行动方案,但这取决于你对每个步骤的理解。血管成形术更便宜,侵入性更小,而且能让你更快地站起来,但在某个时候你更有可能需要另一个。CABG需要更长的恢复时间,花费更多,但你可能不需要再次进行后续手术。如果你有冠状动脉堵塞,了解事实,告诉你的医生和家人,你就能做出最适合你的银行账户和生活方式的决定。最重要的是,开始锻炼和正确的饮食,你活得健康长寿的机会就会增加。

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更大的链接

  • "血管成形术和支架治疗冠心病" medicalmoment.org。11月1日,2005年。http://www.medicalmoment.org/_content/treatment/nov05/366479.asp
  • “对一些男性来说,血管成形术比搭桥手术更划算。”美国心脏协会。2006年9月11日。http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3041920
  • 《血管成形术被证明是搭桥手术的合理选择》革命性健康网站。2008年3月31日。http://www.revolutionhealth.com/articles/angioplasty-proves-reasonable-alternative-to-bypass-surgery/hd-614050?ipc=B00520
  • 血管成形术与搭桥手术的利弊Medhelp.org。2008.http://www.medhelp.org/forums/cardio/messages/32087.html
  • “高危患者搭桥手术比血管成形术生存率更高。”2004年4月29日。http://my.clevelandclinic.org/heart/news/archive/2004/survival4_29.aspx
  • 冠状动脉疾病:血管成形术还是搭桥手术?Mayo诊所,december 11, 2007.http://www.revolutionhealth.com/articles/coronary-artery-disease-angioplasty-vs.- bypass-surgery/52ABD89B-E7FF-0DBD-1417DAEB1C72968E
  • 《心脏病和中风统计》美国心脏协会,2008。http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1200078608862HS_Stats%202008.final.pdf
  • “新的血管成形术证明更有效。”Sciencedaily.com。2006年12月28日。http://www.sciencedaily.com/releases/2006/11/061114185206.htm
  • 心脏病手术:血管成形术与搭桥手术约翰霍普金斯医学。2008。http://www.johnshopkinshealthalerts.com/reports/heart_health/263-1.html
  • “什么是支架,它们如何工作,什么时候使用?”ABC新闻,2008年2月6日。http://abcnews.go.com/Health/HeartDiseaseTreatment/story?id=4224800
  • 程,玛丽亚。“从长期来看,搭桥比支架更好。”美联社,2008年9月1日。http://ap.google.com/article/ALeqM5i- cGd49k2fuTonngZZ9KCow022qgD92TTMF80
  • michael, Andrew G医学博士和Chatterjee, Kanu医学博士。冠状动脉疾病的血管成形术与搭桥手术美国心脏协会,2002.http://www.circ.ahajournals.org/cgi/content/full/106/23/e187

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