睡眠呼吸暂停综合症的治疗

许多患有睡眠呼吸暂停的患者在使用CPAP机时会经历更为良好的睡眠。

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对于这两种类型的睡眠呼吸暂停，最常见的治疗方法是使用持续气道正压通气(CPAP)机。这种机器由一个小的盒子组成，盒子里有一个马达，还有一个把空气输送到面罩上的管子。面罩可以戴在鼻子上，也可以戴在鼻子和嘴巴上。在此过程中，空气以足够高的压力输送，以保持气道畅通睡觉．这种机器通常是安静的，并产生柔和的有节奏的声音，不会干扰大多数患者的睡眠。一些设备还有加湿器、跟踪软件和断电备份技术等附加功能。

为了得到CPAP机，你需要医生给你开处方。

通常，一旦您购买了机器，技术人员就会到您家来安装机器，并向您展示如何使用它。可能需要进行一些后续调整，以获得刚好适合您需要的压力水平。

使用CPAP机器的副作用相对较少且轻微，包括：面具周围的皮肤刺激、头痛、口干、鼻子干燥或堵塞。在某些情况下，胃可能充满空气，造成一些不适。如果发生这种情况，睡眠姿势或气压水平的改变会有所帮助。

使用CPAP机器，输送给患者的空气压力是连续的。这有时会使佩戴该设备的人呼气时感到有点不舒服，因为他或她实际上是在呼气时顶住呼入的压力。

使用双水平气道正压（BiPAP）机，也称为双水平或VPAP机，可提供两个级别的压力——一个在患者吸气时处于较高级别，另一个在患者呼气时处于较低级别。就像CPAP机一样，压力水平由医生规定。由于呼气的力量减少，BiPAP机器通常对佩戴者来说更舒适，并且往往导致较少的副作用，如喉咙痛．

BiPAP和CPAP机器都有助于消除中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停。

如图所示的牙科设备有时是为不能忍受呼吸机面罩的患者开的。

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尽管各种气压机被认为是治疗睡眠呼吸暂停症的最佳药物，但美国睡眠医学学会推荐牙科设备（也称为口腔器械）用于患有轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停症且不能忍受呼吸机的患者。

最常用的牙科设备称为下颌前移装置（MAD）。它看起来类似于运动员的护口器，连接到口腔的上下两部分。它的工作原理是推动下颌（颌骨）向前移动，从而使气道保持在更开放的位置并减少气道阻塞打鼾．

另一种经常用于对抗睡眠呼吸暂停的牙科设备是舌头再训练设备(TRD)。它是用软橡胶制成的病人的嘴和舌头的模型。它的工作原理是通过吸力使舌头微微伸出。这可以防止舌头“掉”回气道。这个装置要想成功，病人必须能够通过他或她的鼻子舒服地呼吸。

与加压空气机一样，使用牙科器械的副作用是相当良性的，可能包括嘴唇干燥、流涎过多和不适，尤其是在牙齿上。但对许多患者来说，在没有戴上全呼吸面罩的情况下睡觉的相对舒适度超过了负面影响。

虽然很自然地认为药物睡眠辅助剂可以确保更安静的睡眠，但使用它们实际上会导致睡眠呼吸暂停。

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如果你患有睡眠呼吸暂停在你尝试牙科装置或呼吸机之前，你可能需要考虑一些生活方式的改变，这可能会有所帮助。

其中最重要的是减肥. 事实上，据估计，70%的睡眠呼吸暂停患者超重[来源：美国睡眠呼吸暂停协会].只要减掉10磅，你患睡眠呼吸暂停的风险就会降低30%[来源：Oz]。在许多情况下，根据你的身高和体型实现健康的体重可以完全消除睡眠呼吸暂停症状。

如果你喝酒或服用任何类型的肌肉放松剂、镇静剂或安眠药，你可能会考虑如果可以的话就放弃。问题是，使用任何一种松弛剂，喉咙后部的肌肉也会放松，干扰呼吸。另外，正如你可能听到的大多数健康建议一样，如果你吸烟，就戒烟。因为吸烟会严重破坏你的呼吸系统，所以戒烟也可以改善你的睡眠呼吸暂停症状。

如果你患有睡眠呼吸暂停症，另一个好办法是尽量保持鼻腔畅通。如果鼻腔经常被塞住，请与你的医生谈谈使用这种药物的可能性抗组胺药，减充血剂或鼻腔喷雾剂，让您通过鼻子自由呼吸。

最后，尝试一下你睡觉的姿势。仰卧睡觉会使你的舌头和柔软的托盘移向喉咙，这会限制气流，所以侧卧和俯卧姿势效果最好。

如果你的睡眠呼吸暂停很严重，而且之前的方法都不能缓解你的症状，那么是时候和你的医生谈谈做手术了。虽然外科手术的效果仅次于呼吸机、牙科器械和减肥，但如果外科医生能够精确地查明造成阻塞的气道部分(这是这项手术的主要挑战之一)，你就有机会找到缓解的方法。

治疗睡眠呼吸暂停最常见的手术类型——大约有50%的成功率——叫做悬雍垂腭咽成形术，简称UPPP。在这个过程中，部分软腭、喉咙组织和小舌(你在漫画中看到的角色尖叫时摇摆的部分)连同扁桃体和腺样体(如果存在的话)一起被切除。如果一切顺利，气道的大小将会增大，软腭的运动将会得到改善，上呼吸道的一些肌肉活动将会受到限制，以帮助保持呼吸通道的畅通。然而，这个手术可能会出现严重的并发症。这些问题包括感染(可能影响40%的患者，需要进行新一轮手术)、嗅觉障碍、音高变化、阻止液体进入气道的能力减弱以及其他吞咽问题。

一种与UPPP同样有效但侵入性较小的方法是一种柱状植入物，将三条短聚酯线插入软腭以减少其振动。这一过程在治疗打鼾方面比睡眠呼吸暂停更为成功，但它是一种可能的缓解途径。

如果下颌前移牙科设备不适合患者，也可以考虑下颌前移。在这个手术中，通过外科手术将下颚向前移动，在舌头和软腭后面创造一个更大的空间。