蛆疗法是如何起作用的

在你往伤口里扔苍蝇幼虫之前，有几件事你可能想知道。这些蛆是谁?他们来自哪里?当然，它们是如何工作的?

当苍蝇从卵发育成成虫时，它们会在几个阶段停下来。在大约一半的苍蝇物种中，这包括被非正式地称为蛆的幼虫阶段——一种苍白的、类似蠕虫的生物，其任务很简单:进食、储存能量和生长。

并不是所有的蛆都适合药用:一些蛆喜欢吃植物，而另一些则携带疾病。还有一些人，比如这位噩梦不断的网红孔道，也就是人类马蝇，在活的肉体里面发展。

不，你要的是苍蝇Lucilia sericata,又名普通绿蝇或羊绿头苍蝇．《犯罪现场调查》的粉丝身体的农场该研究中心主要研究尸体在各种条件下的腐烂情况，他们知道这种生物在确定死亡时间方面的价值。因为l . sericata在人死后不久在体内产卵，专家可以将幼虫的生长与死亡后的时间联系起来[来源:安德森和考夫曼］．

如果我们想向你推销他们的治愈能力，这也许不是最好的描述，但这说明了一个关键问题，那就是l . sericata幼虫只吃坏死的组织和细菌不是活生生的人。

他们是怎么做到的?与一些报道相反，它们不会咬你。事实上，它们没有牙齿。相反，这些蛆分泌的酶可以将复杂的蛋白质分解成更简单、更容易消化的蛋白质。它们还会根据需要用嘴钩刮或磨这些组织。蛆虫还可能增加伤口中的氧气，并促进细胞生长[来源:Gabrielsen，安德森和考夫曼］．

那么你的免疫系统在哪里呢?你的身体不会攻击蛆虫，因为它们的分泌物也会分解补充蛋白质这是人体免疫反应的一部分。事实上，根据一项研究，这些分泌物会使补体蛋白水平降低19- 55%[来源:Gabrielsen］．这实际上是一件好事。过多的补体激活会导致慢性炎症，使伤口保持开放，从而增加感染的机会[来源:阿诺德］．值得注意的是，这种分泌物的功效似乎不会随着时间的推移而减弱。事实上，研究人员现在正在把它变成一种药物。

然而，尽管它们取得了巨大的成功，但自20世纪40年代以来，随着抗生素药物的增长，蛆虫已经从医疗实践中退休了。那么是什么让他们重出江湖呢?

必要的。

根据大量的新闻报道，耐抗生素细菌似乎是最近才出现的，始于20世纪90年代[来源:阿诺德］．实际上，在20世纪30年代末和40年代，具有抗菌剂遗传防御能力的微生物菌株在其医学首次亮相后的短短几年内就开始出现。在2010年代，这个问题已经达到了危机的程度[来源:戴维斯和戴维斯］．

慢性伤口是一个特别有感染风险的领域，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和医院假单胞菌感染。治疗这些严重疾病需要将患者隔离，并让他们长期接触抗生素，这对患者来说是一项昂贵的前景，对医院来说则是一项繁重的后勤负担[来源:琼斯等人。］．

显然，我们需要一种替代方案，一种既能杀死细菌又能帮助治愈顽固伤口的方案。卑贱的蛆虫进来了。

从本质上讲，蛆虫会把长期无法愈合的慢性伤口，变成可以持续愈合的急性伤口。他们通过加速来做到这一点清创术，去除坏死或受污染的组织，以及造粒结缔组织和毛细血管是愈合所必需的。蛆虫能够达到外科医生无法企及的规模，而无需昂贵的手术室或外科工作人员[来源:琼斯等人。］．

这种节约、成功和容易获得的综合因素激励了肯尼亚等国家的医生转向蛆虫，在这些国家，经济上的担忧使大多数居民将抗生素或医院就诊作为最后的手段[来源:大豆］．

蛆虫也证明了它们在治疗开放性溃疡方面的价值溃疡它与糖尿病等疾病有关。在糖尿病患者中，由于细胞缺乏胰岛素或使用胰岛素有问题，血糖水平升高过高。在某些情况下，糖尿病患者会出现血液循环不良或脚部感觉丧失神经病变．这两种情况都会导致溃疡的形成。高糖水平只会让情况变得更糟，阻碍身体治愈溃疡或对抗感染的努力[来源:APMA］．

大约15%的糖尿病患者会发展成足溃疡，其中14- 24%的患者需要截肢[来源:APMA］．面对这些困难，有些病人会抛开紧张的情绪，容忍一些恶心的医生，这并不奇怪，尤其是在新工具使治疗过程更简单，至少更容易接受的情况下。

的食品及药物管理局认为医疗蛆是一种仅凭处方的医疗设备，所以你需要医生给你开处方。你还需要医务人员监督整个过程，即使是门诊病人。这可能很棘手，因为不是所有的医生都对MDT感到舒服或熟悉。

位于加州欧文市的生物治疗、教育和研究基金会是一个非营利组织，它为病人与愿意进行治疗的医生进行匹配蛆虫清创治疗或联合化疗【来源:Gabrielsen］．

那么它是如何工作的呢?

首先，医生清洗伤口，如果需要的话软化它，因为蛆虫更喜欢潮湿和潮湿的，而不是坚硬和干燥的。如果他们认为可能会刺激皮肤，他们也可以用一层乳霜屏障保护附近的皮肤，因为蛆的分泌物是碱性的，含有氨[来源:BioMonde］．

在此基础上，养蛆者有两个主要选择。他们可以“自由放养”，在伤口上撒一些松散的蛆，然后用透气敷料覆盖。或者，他们也可以使用一个类似茶袋的聚酯袋，将蛆虫装在密封的袋子里。包装还包含特殊的泡沫，帮助维持生物。无论哪种方法，医生都要对农场饲养的、经过消毒的幼虫进行研究，他们将这些幼虫放置在一个地方，经过大约2-4天的咀嚼和生长后将其清除。这时，松动的蛆虫会从伤口里掉出来，医生可能会用钳子把它们拔出来，或者用生理盐水冲洗出来[来源:NHS]。他们把各种各样的东西都装进袋子里拿出来。

在MDT期间，患者应避免洗澡或淋浴、高温和任何会压迫或窒息伤口的东西[来源:BioMonde；国民健康保险制度)。在最初的几天里，伤口可能会变得很粗糙，还有点臭，但换一下敷料就可以了[来源:手工业］．有些伤口会需要几轮蛆，特别是那些袋装的，因为小袋可以防止幼虫像它们的自由放养的同事那样深挖。BioMonde；琼斯等人。］．

关于与MDT有关的疼痛这一话题的来源仍然混杂，但它是一种风险。随着蛆虫的生长，压力可能也会增加，但医生会遵循严格的指导方针，根据伤口的大小和需要清除的部分，覆盖蛆虫的数量。

MDT并不适合所有人。例如，指南警告不要在容易出血的伤口或靠近大血管的地方使用，或在服用血液稀释剂的病人身上使用。当然，如果患者对聚酯、PVA、蝇幼虫或生长介质成分(包括大豆蛋白、酵母蛋白、土豆淀粉和牛蛋白)过敏，则应避免袋装品种[来源:英国国家医疗服务体系]。

事实上，联合化疗并不总是优于传统疗法[来源:琼斯等人。］．但是，当其他所有方法都失败了，或者当高昂的成本让这些选择变得遥不可及时，我们很高兴知道，大自然已经提供了一种廉价而有效的替代方案，虽然有些曲折。