人们能从狒狒身上得到骨髓移植吗?

由:电脑会康吉

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杰夫·盖蒂在接受了狒狒捐赠者的骨髓移植后离开医院。
莫妮卡戴维/盖蒂图片社

在杰夫·盖蒂生命的最后几年里,他不能忍受猴子的笑话。一串香蕉的景象使人畏缩艾滋病癌症病人。他甚至拒绝在公共场合吃这种黄色的水果,因为他害怕随之而来的嘲笑。灵长类相关的笑话一直困扰着盖蒂,因为他接受了第一例骨髓移植手术狒狒在1995年。盖蒂接受了这个手术,希望骨髓细胞能成功移植,并产生活力充沛的白细胞,以对抗病毒,这种病毒破坏了他的身体,把他推到了死亡的边缘。

狒狒对HIV-1有天然的免疫力,HIV-1是美国最流行的一种艾滋病病毒。艾滋病病毒攻击患者的白细胞,没有白细胞,人体就无法防御疾病。骨髓组织是人体的血细胞工厂。它们产生红细胞、白细胞和血小板。按照医学逻辑,狒狒的骨髓可以产生对抗艾滋病病毒的免疫血细胞。

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但是盖蒂的骨髓移植并不像预约医生那么简单。首先,他必须得到美国食品和药物管理局由于所涉及的风险。骨髓移植通常是高风险的手术。大约有三分之一的病人在接受这些治疗后死亡。从狒狒身上移植骨髓使情况更加复杂。骨髓可能含有人类从未接触过的危险病毒。如果盖蒂感染了这种病毒,并通过体液交换将其传播给其他人,可能会引发一场新的流行病。毕竟,FDA警告说,埃博拉病毒、艾滋病病毒和其他致命毒株都曾从猴子传染给人类。

由于盖蒂的健康状况迅速恶化,美国食品药品管理局态度软化。该机构批准了迄今为止唯一一个从狒狒到人类的骨髓移植手术。

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灵长类动物异种移植

胡特博士和他的同事声称已经通过人对人骨髓移植治愈了一例艾滋病。"width=
胡特博士和他的同事声称已经通过人对人骨髓移植治愈了一例艾滋病。
迈克尔·卡柏/盖蒂图片社

将生活细胞从动物到人体的组织或器官被称为异种器官移植.从基因上讲,灵长类动物是异种移植的最佳候选供体,因为它们与我们的亲缘关系最密切。但出于同样的原因,医生对使用他们的身体部位特别谨慎,因为人类更容易受到外来细菌的影响病毒(这就是他们为什么对盖蒂的手术犹豫不决的原因)。在盖蒂进行移植手术之前,医生们只做了少量的手术狒狒人类异种器官移植。1984年,一名新生儿接受了狒狒心脏移植,不到一个月就去世了[来源:Neergaard].同样,在1992年,一名男子接受了狒狒的肝脏移植,但只活了几个月。几年后,盖蒂的情况比那两个病人好得多——但这可能与狒狒捐赠者没什么关系。

首先,盖蒂的医生苏珊娜·伊尔斯塔德(Suzanna Ilstad)采取了额外措施,以确保移植手术的安全性。更具体地说,伊尔斯塔德使用了被称为促进因子的某些类型的组织细胞。这些细胞被设计用于预防移植物抗宿主病(移植物抗宿主病).当健康的移植细胞攻击受体体内的细胞时,就会发生移植物抗宿主病。手术前,盖蒂还接受了高强度放疗化疗抑制他的免疫系统

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结果呢?在移植后的头两个月里,盖蒂显示出健康状况改善的迹象,包括体重增加了约10磅(4.5公斤),哮喘复发正在恢复[来源:弗里克].然而狒狒的骨髓并没有被移植。相反,负责监督盖蒂移植手术的医生们将他的反弹归因于手术前接受的放疗和药物治疗。通过在关闭盖蒂免疫系统的过程中杀死这么多的白细胞,这种疗法可能也破坏了感染艾滋病病毒的血细胞[来源:弗里克].后来开发的一种药物组合称为高活性抗逆转录病毒疗法,或鸡尾酒疗法该药物在延长盖蒂移植后的生命方面发挥了重要作用,目前仍被许多艾滋病毒和艾滋病患者使用。

在这个开创性的手术之后,盖蒂又活了11年,并于2006年死于心力衰竭。从那以后,他仍然是唯一一个接受狒狒骨髓移植的病人。所涉及的内在风险和更有效的艾滋病药物的出现,解释了为什么我们没有看到更多的医生试图完善狒狒异种移植。

但是,人类之间的骨髓移植仍是治疗艾滋病的可能方法。2008年11月,Gero Huetter医生和柏林的一个医疗小组宣布,他们成功地用骨髓移植治疗了一个艾滋病患者。医生报告说,他们使用了一名具有艾滋病毒免疫能力的捐赠者的骨髓,并将其安全移植。在移植手术20个月后,目前为止的测试表明病人没有感染艾滋病病毒。然而,国际医学界在完成进一步检查之前,一直没有核实这些说法。

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更大的链接

  • 弗里克,珍妮特。"异种狒狒移植失败,但病人好转"《柳叶刀》杂志上。1996年2月17日。
  • 戈尔曼,克里斯汀。“动物器官对人安全吗?”时间。1996年1月15日。(2008年12月18日)http://www.time.com/time/magazine/article/0, 9171年,983954年,00. html
  • 哈勒尔,埃本。“骨髓移植能阻止艾滋病吗?”时间。2008年11月13日。(2008年12月19日)http://www.time.com/time/health/article/0, 8599, 1858843, 00. . html
  • 麦克尼尔,唐纳德·G。"据报道,柏林的艾滋病患者用一种罕见的疗法治愈了"纽约时报。2008年11月14日。(2008年12月19日)http://www.nytimes.com/2008/11/14/health/14hiv.html
  • Neergaard Lauran。科学小组支持对艾滋病患者进行狒狒骨髓移植迈阿密先驱报》。1995年7月15日。
  • 兰德尔,朱迪思。“这项发现可能会提高移植的成功率。”国家癌症研究所杂志。1995年3月15日。

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