达菲概述

达菲(磷酸奥司他韦)是瑞士制药公司销售的一种抗病毒药物罗氏公司．它属于一组叫做毒品神经氨酸酶抑制剂并能缩短A型和B型流感以及禽流感的持续时间和减轻严重程度。

每个75毫克胶囊含有活性化学品奥司他韦，以及几种非活性成分。科学家合成奥司他韦莽草酸，一种在中国八角茴香、银杏、云杉、松树和冷杉等植物中发现的天然物质。

罗氏主要从中国八角中获得莽草酸，八角是一种发现于星形水果的香料八角verum，一棵小常青树。罗氏使用一种特殊的茴香，这种茴香生长在中国西南部的四个山区省份(广西、四川、云南和贵州)。由于这些地区海拔高，气候湿热，所以他们生产的八角比其他地区纯度高，产量高。

达菲的生产涉及一个复杂的10个步骤的过程，大约需要6-8个月才能完成。首先，罗氏供应商从八角茴香的豆荚(包裹种子的部分)中提取莽草酸。剩下的步骤涉及一系列复杂的化学反应。30公斤(66磅)八角只产生1公斤(2磅多一点)莽草酸。

虽然大多数shikimic酸来自八角茴香，但罗氏及其合作伙伴越来越多地使用发酵来生产它。罗氏使用了一种特殊的压力大肠杆菌在其发酵过程中的细菌。当这些细菌摄入过量的葡萄糖或糖时，它们会产生莽草酸。这一过程可以产生更高的莽草酸产量，科学家们正在努力改进发酵过程，以便更容易地使用莽草酸。

达菲针对的是一种叫做神经氨酸酶这种生活在流感病毒细胞上。该蛋白质有助于流感病毒突破细胞壁，因此它可以移动到其他细胞并复制自身。Tamiflulu抑制神经氨氨酸酶蛋白，使病毒不能让细胞感染其他细胞。最终，病毒死亡。

达菲不能完全阻止流感。然而，研究表明，如果你在出现症状的48小时内服用它，它可以缩短流感的持续时间(A型和B型)。患流感的患者服用它会比不服用它的人感觉好30%(或1.3天)。裁判］．如果你暴露在那些有它的人，这种药物也可以帮助保护您的流感。但是塔米芙禄无法防止疾病的传播，它不会阻止类似流感的疾病（如常见的感冒）。

Tamiflu没有便宜。10剂课程可以在美国售价60至80美元。目前美国没有药物没有通用版本的药物

据报道，在2004年至2005年间，日本有12名儿童在服用达菲后死亡。然而，这些孩子也有可能与流感本身有关的神经问题。2005年11月，FDA儿科咨询委员会裁定该药物对儿童是安全的[裁判］．

我们将在下一节中找到Tamiflu如何达到禽流感。

通常发生在鸟类中的病毒会导致禽流感，而且有许多不同的毒株。其中一些病毒可以从鸟类传播给其他动物，大多数是温和的。然而，在过去的十年里，亚洲和欧洲已经发生了几起人类感染H5N1型禽流感的事件。科学家们担心这种菌株最终会变异成一种可以直接在人与人之间传播的形式。2003年冬天，当H5N1病毒在亚洲再次出现时，人们担心它会在世界范围内流行。(见禽流感的作品如何为更多的信息。)

对A和B“常规流感”的流感疫苗对禽流感无效。虽然科学家在工作中努力发展禽流感疫苗，但目前抗病毒药物是唯一反对这种疾病的武器。

实验室研究表明，Tamiflu对几种禽流感菌株有效，包括H5N1。它的工作方式与其对“定期流感”相同的方式。然而，它只减少了疾病的严重程度 - 它无法完全阻止病毒。世界卫生组织建议Tamiflu作为选择的药物，应该发生禽流感流感。亚洲的医生已经使用Tamiflu治疗患者，患者与H5N1菌株生病。

任何抗病毒药物的问题都是病毒可以对其产生抗性。医生担心流感可能会对Tamiflu抵抗力，就像流感菌株对抗病毒药物抵抗力一样三环癸胺(金刚烷胺)和金刚乙胺（rimantadine）。

一些流感菌株已经表现出对Tamiflu的抵抗力，包括在禽流感的一些患者中发现的那些。卫生官员担心在大流行期间，当感染持续时间更长时期时，抵抗风险甚至可能更高。

2005年，罗氏向世界卫生组织捐赠了300万疗程(3000万粒胶囊)的达菲，以建立一个国际储备。2006年1月，该公司又向世卫组织捐赠了200万疗程(2000万胶囊)。

由于罗氏是专利的唯一所有者，该公司很难生产足够的产品。这部分是由于从八角中大量分离莽草酸的困难。罗氏继续提高其生产能力。它声称，到2007年，它将能够每年生产超过3亿种达菲，是2004年产量的十倍多。

一些国家表示，他们将无视该药物的专利，生产仿制药，而另一些国家则表示，他们将从罗氏公司(Roche)获得自己的仿制药授权，以在发生大流行时保护人们。2005年，罗氏批准越南生产该药物的仿制药。同年，印度制药公司Cipla宣布将挑战罗氏的专利，在没有许可证的情况下生产自己的仿制药。最近，罗氏向一家中国及一家印度制药公司发出生产达菲的分许可证[裁判］．

随着对潜在的禽流感大流行的恐惧上升，许多美国人考虑保留自己的抗病毒药物供应也就不足为奇了。但这是个好主意吗?许多健康专家对这种做法提出了警告，他们说，通常很难知道你是患了流感还是普通感冒，而且太频繁地服用达菲可能会导致病毒株产生抗药性。世界卫生组织建议各国政府在大流行之前储备抗病毒药物，以确保有足够的供应。

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