利尿剂101.

三种主要利尿剂的作用略有不同，但它们都降低了剂量盐和水在体内，有助于降低血压。利尿剂的选择取决于其规定的条件。尿流通常在第一剂量的小时内增加，但利尿剂可能需要几周以治疗高血压等条件。三种主要类型的利尿剂是：

利尿剂的副作用

与利尿剂相关的最常见的副作用是对钾的增加增加，导致体内危险的钾水平。除了钾备件版本外，所有利尿剂可能导致钾损失，如果未经处理的情况，这种情况会增加可能严重的心律扰动的风险。采用钾补充剂或吃高钾食品（如香蕉和橙汁）可能有助于保持健康的钾水平。钾盐利尿剂的潜在副作用是已经具有高钾水平或患有肾病的人的危险高水平的钾。利尿剂的其他潜在副作用包括：

一般来说，老年患者可能更容易受到利尿剂副作用的影响，可能需要更低的剂量和密切的观察，但他们通常会被处方这些药物。

许多服用利尿剂的病人对它们产生了抗药性。我们将在下一页讨论利尿剂耐药性。

在三种心力衰竭患者中，患有利尿药物经验利尿剂抵抗:当排除多余的钠和水在从患者的身体移除足够的流体之前停止。

对心衰轻度及良好的患者肾脏功能，利尿耐药性罕见。然而，在中度或严重的心力衰竭患者中，更常发的利尿剂抗性。

什么条件影响利尿药物的有效性？

在下一页，我们将了解人体对利尿剂的反应如何导致抵抗。我们还将了解如何治疗利尿耐药性。

身体对利尿剂治疗的反应有几种不同的方式，这可能导致利尿剂耐药性。有些反应会导致身体保留钠和水在短期内(篮），长期以来一些增加钠和水保留（制动现象）。

短期回应：利尿剂药物在血液中的半衰期决定了它的服用频率。由于大多数环型利尿剂的半衰期在几个小时左右，而且有时一天只给一次，因此在病人接受下一剂之前，它们的效力就会消失。当一剂药用完后肾脏可通过积极保留钠反应。这种反弹效应可以持续几个小时，甚至可能抵消先前剂量的利尿作用。

利尿药物以增加肾脏一段中消除钠的作用可能导致肾脏下游部分的增加的含量增加，然后增加钠重吸收。

长期回应：环路利尿剂的有效性可能在长期施用期间随着时间的推移而下降，因为身体慢慢地适应它们的效果。这种复杂的过程称为“制动现象”是由于肾本身的结构和功能的变化，激活了交感神经系统和几种激素途径的变化。这些都是身体试图抵消环路利尿剂的效果的方式。

肾脏的结构和功能的变化可以发生在环路利尿动作的段下游的部分中。在一段时间内增加了该区域的钠递送引起的这些变化，可以导致利尿剂的有效性降低。

当治疗利尿剂耐药性时，重要的是病人限制每日液体的摄入，遵循低钠饮食避免服用非甾体抗炎药(NSAIDs)。

其他方法包括改变利尿剂治疗的剂量或时间。由于循环利尿剂持续时间短，每隔一段时间给药一次会导致钠潴留反弹。利尿剂循环连续给药连续输注环路利尿疗法可能比个体剂量更有效 - 这是中度至严重患者的选择心脏衰竭。

克服利尿耐药性的另一种方法是使用多种类型的利尿剂（例如噻嗪类和环利尿剂的组合），因为不同类型的利尿药物作用在肾脏的不同部分时，它们的组合可以产生改善的利尿响应。然而，对于许多患者而言，尽管这些策略，利尿剂最终停止工作。

当利尿剂未能减轻流体过载时，患者可能会获得称为的程序超滤。

想要了解更多利尿剂的知识，请看下一页的链接。