医生是如何死亡的

由:凯瑟琳Whitbourne

2009年,在加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医疗中心的重症监护室里,女儿珍妮特和未婚夫迈克尔·阿罗约在父亲的床边举行了婚礼。Liz O. Baylen/洛杉矶时报,Getty Images报道"width=
2009年,在加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医疗中心的重症监护室里,女儿珍妮特和未婚夫迈克尔·阿罗约在父亲的床边举行了婚礼。Liz O. Baylen/洛杉矶时报,Getty Images报道

2011年,加州大学(University of California)家庭医学临床助理教授肯·默里(Ken Murray)写了一篇关于临终问题的文章,引起了广泛关注。题为“医生怎么死”默里说,与其他美国人相比,医生并没有使用英勇的方法来延长他们的生命。“他们总是在躲避别人的死亡,而当他们自己面对死亡时,他们往往相当平静。”他们确切地知道将要发生什么,他们知道选择,他们通常可以获得任何他们想要的医疗保健。默里写道。

在后续的文章中他引用了约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins)在上世纪中叶的一项研究作为证据,该研究称,接受调查的医生中,有65%的人制定了高级指示(临终情况下该做什么的指示),而只有20%的公众制定了这些指示。参与研究的医生中,有90%的人表示,如果自己处于昏迷状态,他们不会进行心肺复苏术,而这一比例在公众中为25%。

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这些文章引起了许多读者的共鸣,他们觉得自己也宁愿死在家里,在亲人的陪伴下,而不是躺在医院的管子里。但是这个前提真的是真的吗——医生在生命结束时减少干预?

科罗拉多大学(CU)安舒茨医学院的研究人员说不。他们发现66.6%的医生在生命的最后六个月住在医院,而非医生的这一比例为69.5%。两组人都在医院呆了大约18天,两组人中约有25%的人死于医院。每组中有34%的人在生命的最后六个月里接受了重症监护。然而,在临终关怀方面有轻微的差异。医生在临终关怀院里比非医生多呆两天。

该研究的资深作者、加州大学医学院副教授斯泰西·费舍尔博士说:“医生死亡方式不同的整体说法是错误的。在新闻稿中

该研究的作者从2008年7月至2010年12月期间,从医疗保险参与者中随机选择了近1万名医生和约19.2万名非医生的死亡病例。

至于为什么这项新研究与早期数据相冲突,该研究的合著者、加州大学安舒茨分校的公共卫生硕士丹尼尔·马特洛克(Daniel Matlock)说,许多早期医生从事医学工作的时候,还没有广泛的姑息治疗和大量的重症监护技术进步。此外,“对死亡的恐惧和回避是许多人类行为的强大动力,也许医生对这些死亡的恐惧也不是免疫的,”他说发布中的说明

研究人员他们在研究中写道医疗保险按服务收费的报销结构为医疗程序提供了激励,但“很少或没有覆盖患者和家庭在医院外提供高质量护理通常需要的支持性服务。”因此,该系统已经进化到更倾向于基于医院的干预措施,这些措施在患者的最后几个月可能提供的价值较小。”

Fisher补充说:“我们需要批判性地审视我们的卫生保健系统,并询问是什么推动了这种低价值的保健,我的意思是,这种保健不能提供任何真正的生活数量或质量。很明显,尽管医生有医学知识,他们也不能免疫。我们希望我们的研究将有助于引发一场关于这个日益重要的问题的全国对话。”

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