麻风病是如何工作的

作者:玛丽亚·特里马奇

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在晚期麻风病患者中,会发生坏疽,导致身体部分变形,就像这些骨骼一样。
科学与社会图库/华盖创意

到处都是疮,也许还缺了脚趾,绝对不干净。麻风病人会在我们的想象中引发一些非常可怕的东西,不是吗?那是想象而不是现实。然而,对于这种疾病,长期以来存在着耻辱;当你叫别人麻风病人的时候,想想你到底在说什么。人们甚至一度相信,疾病的受害者实际上是罪的受害者(在旧约利未记13章14节中提到——可能翻译得不太准确)。虽然麻风有一段被认为具有高度传染性(不是)和致命性的历史,实际上是完全可以治疗的。而且传播的风险很低,没有理由孤立或排斥麻风病患者。

大约在公元前1500年,麻风病就一直伴随着我们(这是在埃及的埃伯斯纸草中首次提到麻风病的时候,但在其他古代著作中,包括公元前600年的史前亚洲著作中也提到了麻风病)但是,至少从中国、埃及和印度的古代文明开始,麻风病可能已经困扰人类很久了。2009年,人类学家在一具4000年前的骨骼中发现了麻风病的证据,其感染可追溯到公元前2000年左右的史前印度[来源:罗宾斯].科学家们推测,随着帝国和贸易路线的发展,这种传染病开始传播,而且很可能是在欧洲人探索新大陆时到达美洲的。

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1866年,在夏威夷人开始感染麻风病后,莫洛凯岛的卡劳帕帕半岛成为第一个麻风病殖民地,并一直保持到1969年。(那是大约十年之后夏威夷成为美国的一个州)。8000名夏威夷人被送往那里居住(或死亡),并被隔离以防止疾病传播。今天,卡劳帕帕岛上唯一的麻风病患者只有几十人左右;有更多的游客。

现代医学将麻风病重新命名为汉森病(HD),以1873年发现感染原因(一种细菌)的科学家格哈德·亨里克·阿马尔·汉森的名字命名。虽然它没有被根除,但现在出现的病例并不多;事实上,2012年只有232857个,而那些弹出的通常包含在16个国家,主要是热带地区。美国也不能幸免这种疾病,但事故很少。2009年,美国仅报告了213例新的麻风病病例(大多数发生在加利福尼亚、佛罗里达、夏威夷、路易斯安那、马萨诸塞、纽约和德克萨斯,大多数发生在最近移民的人群中)。在美国,总共有大约6500人患有麻风病(包括一些仍然生活在莫洛凯岛上的人),每年新诊断的感染人数通常在150到250人之间[来源:国家汉森病(麻风病)计划杜尔].让这让你放心吧:大约95%的人类天生对这种感染免疫。

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麻风病的病因和症状

现代医学以1873年发现麻风病病因的科学家格哈德·亨里克·阿莫尔·汉森的名字将麻风病重新命名为汉森氏病。"width=
现代医学以1873年发现麻风病病因的科学家格哈德·亨里克·阿莫尔·汉森的名字将麻风病重新命名为汉森氏病。
公共领域,通过Wikimedia Commons

一旦被认为是来自更高权威的惩罚,我们现在知道麻风病实际上是一种获得性慢性病细菌的感染引起的麻风杆菌麻风杆菌)。它会在两个人之间传染,是的,但它也会从犰狳传染给人类。因为皮肤损伤是可见的,它们是疾病的显著特征,但核心是对周围神经的损伤。

没有人百分之百确定你是如何被感染的m . Laprae,但人们普遍认为,在人类中,它是通过咳嗽和打喷嚏时释放的小飞沫传播的。例如,一个喷嚏可以以每小时10英里(16公里)的速度驱散这些飞沫[来源:英伯].这对汽车来说可能不是很快,但对于从呼吸道飞出来的东西来说,这绝对是一个很好的剪辑。

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麻风杆菌是一个寄生有机体,这意味着它依靠这些宿主细胞生存,一旦进入你的身体,它就有点棘手了。这类细菌以你的雪旺细胞为目标——这些细胞是身体用来修复周围神经系统的神经细胞——并改变它们的工作方式。首先,有机体隐藏在这些细胞中,这意味着你的免疫系统看不到它们,免疫系统也不会对抗它不知道存在的东西。在你被感染后,疾病可能需要数年时间才会出现,但在你体内,受感染的细胞仍然受到攻击。当感染发生时,细胞开始分解,一旦失去保护麻风杆菌利用他们。受杆菌感染的雪旺细胞转化为干细胞,这就是为什么会如此致命。因为干细胞有能力在你体内转化为另一种细胞,想象一下这给机体带来的力量。例如,如果一个受感染的雪旺细胞转化为一个支原体细胞(肌肉细胞),麻风杆菌现在正感染身体的肌肉组织。随着神经纤维受到影响,疾病的症状开始出现。

麻风病的特征是皮肤损伤,可能是扁平的或隆起的,可能单独出现或成群出现。在更严重的情况下,感染可能会引起从声音嘶哑到鼻部症状(包括嗅觉丧失、鼻塞、出血,甚至鼻子塌陷)的呼吸问题眼睛也有受损的风险,麻风病可能导致眼睛发红、眉毛和睫毛脱发、疼痛、眼睑下垂(不能闭上眼睑时称为眼睑下垂)和其他眼疾,所有这些都会导致失明。

此外,最重要的是,麻风杆菌导致神经损伤。营养性溃疡(通常发生在足底区域)可能伴随着相关的疼痛和皮肤感觉丧失而出现。运动障碍、肌肉无力和瘫痪(包括爪手畸形、面神经麻痹等问题)也使麻风病患者致残。

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麻风的诊断与治疗

夏威夷莫洛凯岛的卡劳帕帕半岛在1866年成为第一个麻风病殖民地。"width=
夏威夷莫洛凯岛的卡劳帕帕半岛在1866年成为第一个麻风病殖民地。
Liysa Liysa/Getty Images

麻风病的感染是缓慢的,只要及早诊断和适当治疗,麻风病就不会被判死刑。

皮肤损伤和感觉丧失是感染的早期迹象,通常足以让卫生专业人员做出诊断,但具体测试将确定。两项主要检查是皮肤损伤活组织检查还有刮皮。所有麻风病感染都是由麻风杆菌,但它的外观(表情)和严重程度因人而异。

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麻风有两种类型,少杆菌型和多杆菌型。少杆菌型麻风仅表现为一到五处皮肤损伤,皮肤和神经在诊断期间进行的活检结果均为阴性m . Laprae在麻风病谱的另一边是多杆菌(MB)麻风病,其特征是有五个以上的皮肤病变,并且对m . Laprae皮肤和神经中的杆菌。

让事情变得更复杂的是,麻风病还根据其严重程度进行分类;这被称为Ridley-Jopling分类。麻风病的分类,从轻微到最严重,包括:不确定麻风病、结核样麻风病、边界线结核样麻风病、中界线麻风病、边界线麻风病和麻风病性麻风病。

所有形式的感染都是可以治疗的,并且自20世纪40年代以来一直如此。最早的麻风病治疗方法是注射普罗明(一种砜类药物,意思是它由有机硫化物制成),发现于1941年有效。在20世纪50年代,氨苯砜(一种抗菌药物,也是一种砜类药物)成为治疗的首选药物,至今仍在使用。但作为m . Laprae开始出现对这些药物的耐药性,人们开始考虑其他疗法,在20世纪60年代,氯法齐明(一种抗细菌药物)和利福平(一种抗生素)被引入治疗麻风病。

自1981年以来,最有效的治疗麻风病的方法不仅是一种疗法,而是一种结合了氯法齐明、氨苯砜和利福平的多药疗法(MDT)。贫杆菌感染需要6个月的联合治疗(氨苯砜和利福平)来清除感染。多菌性麻风感染是最严重的,需要最强有力的治疗:一年中服用三种药物。只有一个病灶的轻度感染,可能只需要一剂结合利福平、氧氟沙星和米诺环素的抗生素[来源:]世界卫生组织(世卫组织)向所有麻风病患者免费提供这些治疗,一旦开始治疗,感染就不再具有传染性。

即使进行治疗,也可能会出现感染的长期并发症,这取决于治疗开始前感染进展的时间以及疾病的总体严重程度。患者可能有永久性残疾,包括神经损伤、感觉丧失和疼痛,尤其是手臂和腿部,以及长期肌无力。有时麻风病会导致毁容。受害者失去脚趾并不是因为脚趾脱落(让你的想象力休息一下),而是因为身体正在重新吸收脚趾(以及手指、手、脚和鼻子)中的软骨。神经损伤引起的并发症有时可能需要手术来治疗由感觉丧失引起的身体影响;例如,如果你感觉不到你的脚,你可能会经常伤害它-这有时也会导致手指和脚趾的损失。手术也可以缓解和修复爪形手,在某些情况下,感染的身体部位可能需要截肢。

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作者注释:麻风病如何起作用

麻风病真的存在于我们的现代世界,对此我并不感到惊讶(我能说什么,玻璃杯对我来说是半空的),但让我惊讶的是每年发生的病例数量。目前还没有麻风病疫苗,但是卡介苗用于保护我们免受结核病的疫苗接种可能有助于预防感染,这取决于你阅读的研究。(似乎没有人能就它能提供多少保护达成一致,不管是边际保护还是中等保护。)

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更多伟大的链接

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