随着人口老龄化，处方药支出的增长速度快于其他方面的医疗费用。从1994年到2003年，处方药支出每年以两位数的速度增长。而且这一数字仍在上升，尽管目前的增幅仅为个位数。凯塞家庭基金会］．处方药领域的一些变化导致了消费的略微放缓——包括消费方式健康保险公司提供处方药。许多保险计划将高成本药物排除在保险范围之外，减少了续药，增加了续药相关费用．
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关于保险公司如何盈利地满足我们的处方药需求，一直有很多争论和研究。让我们看看发生了什么事。
任何保险计划的处方药都包括规定的，或首选药物清单。它包含你的计划喜欢的药物，通常可以在没有任何事先授权的情况下开处方。这个列表是为了降低保险公司的药费，同时也为你提供有竞争力的药物选择。这个公式的一个主要目的是鼓励你使用通用的给定药物的形式。如果你不选择普通的，有些保险会收费更高。另一些人可能会要求加正常的共同支付的差价，一些人对名牌药品有免赔额，而另一些人则干脆干脆拒绝报销。
根据你确切的保险计划，处方书可以有几种形式。一些计划将包括处方药物(首选药物，通常是通用的)，而不在处方上(首选药物药品，通常是名牌药品)，但你通常要为非首选药品支付更多的费用。其他的保险计划可能更老套，只涵盖处方上的那些药物，没有某种预先批准程序就拒绝支付其他所有药物的费用。然而，大多数处方书是“分层的”——介于两者之间。在三层计划中，仿制药通常位于第一层，第二层包括无法获得仿制药的品牌药，第三层是最昂贵的，包含非首选药物。
如果你的医生开的药不在你的医疗保险计划的处方上，大多数计划都有一个授权过程，在这个过程中，药物可以根据具体情况获得批准。通常在这些情况下，你必须已经失败的批准治疗或经历了副作用。如果你的保险仍然被拒绝，通常会有上诉程序。
那么，公式是如何创建的呢?你的保险公司有一个委员会，通常由医生、药剂师和其他卫生保健提供者组成。该委员会根据处方选择药物和其他产品，同时考虑安全性、有效性和质量等因素，以及保险公司的成本。大多数处方都是每季度审查和修订一次。fda批准的新药物可能会被添加到列表中，无效或昂贵的老药物可能会被删除。
那么，如果你负担不起自付费用，或者你完全负担不起健康保险，会发生什么呢?救赎可能来自最奇怪的地方。找出下一节的位置。
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