让我们面对现实吧——健康保险计划是复杂的。在你决定什么计划最适合你的需求之前,你应该对不同类型的计划有全面的了解。首选提供者组织(PPOs)是增长最快的一种医疗保健计划。今年有超过1.58亿美国人加入了PPO计划,该计划已成为一半以上有健康保险的美国人的选择[来源:AAPPO].在本文中,我们将深入研究PPOs,以找出它们成为如此受欢迎的选择的原因。
PPO是一种管理式保健系统,在该系统中,医疗保健提供者,如医生医院与保险公司达成协议,向公司会员提供大幅折扣。这个系统有一种“你帮我忙,我也帮你忙”的感觉。医疗保险公司从医疗服务提供者那里获得折扣,理论上会转嫁到你身上,作为回报,医疗服务提供者可以为更多的患者付费。其结果是消费者储蓄的涓滴效应。顾客在医生的办公室获得折扣,医生得到有保证的病人供应,保险公司从更多的顾客那里获得保费。
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与同行相比,PPOs有一些优势。最常被提及的是它们所提供的自由度。与其他受管理的卫生保健组织不同,PPO不要求您维护初级保健医生(PCP),也不要求您使用PCP作为把关人。这意味着你可以在没有转诊的情况下从专家那里寻求治疗。此外,你也可以自由选择医疗服务提供者以外的供应商网络如果你需要的话——费用可能会高很多,但你至少可以选择任何你喜欢的医生或医院。