首选供应商组织(PPOs)

由:梅丽莎·杰弗里斯

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ppo是增长最快的医疗保健计划类型。
温迪希望/ Stockbyte /盖蒂图片社

让我们面对现实吧——健康保险计划是复杂的。在你决定什么计划最适合你的需求之前,你应该对不同类型的计划有全面的了解。首选提供者组织(PPOs)是增长最快的一种医疗保健计划。今年有超过1.58亿美国人加入了PPO计划,该计划已成为一半以上有健康保险的美国人的选择[来源:AAPPO].在本文中,我们将深入研究PPOs,以找出它们成为如此受欢迎的选择的原因。

PPO是一种管理式保健系统,在该系统中,医疗保健提供者,如医生医院与保险公司达成协议,向公司会员提供大幅折扣。这个系统有一种“你帮我忙,我也帮你忙”的感觉。医疗保险公司从医疗服务提供者那里获得折扣,理论上会转嫁到你身上,作为回报,医疗服务提供者可以为更多的患者付费。其结果是消费者储蓄的涓滴效应。顾客在医生的办公室获得折扣,医生得到有保证的病人供应,保险公司从更多的顾客那里获得保费。

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与同行相比,PPOs有一些优势。最常被提及的是它们所提供的自由度。与其他受管理的卫生保健组织不同,PPO不要求您维护初级保健医生(PCP),也不要求您使用PCP作为把关人。这意味着你可以在没有转诊的情况下从专家那里寻求治疗。此外,你也可以自由选择医疗服务提供者以外的供应商网络如果你需要的话——费用可能会高很多,但你至少可以选择任何你喜欢的医生或医院。

PPOs vs.其他医疗保健计划

在PPO中,你可以在你的网络中选择一名医生,或者花更多的钱去网络外就医。"width=
在PPO中,你可以在你的网络中选择一名医生,或者花更多的钱去网络外就医。
©摄影师:Gelpi |Dreamstime

我们经常要为自由付出代价,而且健康保险也不例外。这是一个我们大多数人都很熟悉的等式:在决定自己的选择时,你拥有的选择越多医生治疗和医院的费用就越多相反,如果你把高溢价换成低溢价,你的选择自由就会变小。健康维护组织(hmo)是出了名的严格,但负担得起。传统的收费服务计划提供了最大的自由,但费用要高得多。许多人认为ppo是一种折中的方法。也许人们发现PPOs最吸引人的地方是自由和成本之间的平衡。

虽然很容易混淆这两者,但ppo和hmo之间有一些关键的区别。ppo使用了一种类似于hmo的联网方法,但网络更大,在网络外寻求治疗的罚金更小。只要提供者是网络的一部分,您的福利是一样的。此外,在PPO中,你可以自由选择任何你想要的提供商,但你应该准备好为此支付更多的钱。另一方面,一个HMO不会为out-of-支付费用网络服务。

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服务计划点(POS)结合了hmo和PPOs使用的公式。就像在HMO中一样,PCP必须将您介绍给网络内专家。当从该网络内的提供者那里接受治疗时,你需要支付少量的共付费用,但没有可扣除的.当您离开您的网络时,POS的作用更像PPO。POS允许你在网络外自我引用。在这种情况下,你必须先支付免赔额,然后共同保险.通过这种方式,POS提供了一个强大的经济激励,让人们留在网络内,但不像HMO那样禁止这种行为。

当然,没有单一的PPO计划。似乎有多少客户,就有多少福利和保险范围的不同。你的保险计划的收益将取决于许多因素,包括你每月支付的保费金额,你必须支付的共同保险金额,你是否在网络内寻求治疗,以及你每年的免赔额。但要记住的一条经验法则是——一分钱一分货。

有关首选提供者组织的更多信息,请查看下一页上的链接。

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更大的链接

  • 美国首选提供者组织协会。http://www.aappo.org
  • 儿童和管理式护理方案。http://www.uic.edu/sph/cade/kidsmco/
  • 机构信息:hmo, PPOs和pos。http://www.agencyinfo.net/iv/medical/types/hmo-ppo-pos.htm

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