服用止痛药的替代方法

疼痛专家斯科特·菲什曼博士回答了有关止痛药的问题:

问:服用止痛药时，除了打针和吃药，还有什么其他方法?

答:制药公司已经开发了许多针剂和药片的替代品。皮下注射针和中空注射器是在1850年左右发明的。从那以后，医生们一直在寻找其他的药物治疗方法。

许多人不能忍受打针，医生通常希望在打针允许的情况下，药物能更快地进入病人的中枢神经系统。如今，提供止痛药的替代方案包括通过皮肤传递药物的贴片、鼻腔喷雾剂、吸入器和快速溶解的硅片。

贴片用于递送阿片类药物，特别是芬太尼(商标名多瑞吉)。芬太尼是一种合成阿片类药物，药效是吗啡的72到125倍，是麻醉剂中最易溶于脂肪的一种，所以它能迅速穿过皮肤进入大脑。芬太尼贴片可提供稳定、持续的药物输注。

这种贴片由多层材料组成，可以使它粘在皮肤上，而且充满了足够的缓释药物，可以持续几天。这种药物大约需要12小时才能达到最佳剂量，通常每三天就要更换一次。但是补丁是有限的。它们不能用于不易穿透皮肤的药物，如大分子基因工程药物。

最近，一种棒棒糖式的涂抹器被开发出来，也被用来递送像芬太尼这样的阿片类药物。该产品名为Actiq，是一种加糖的锭剂，内含高剂量芬太尼。这是一个非常聪明和快速的血液输送系统。

当阿片类物质与脸颊内侧摩擦时(不会直接被吮吸)，阿片类物质会穿过口腔内壁的粘膜组织。只需在脸颊内侧摩擦这个装置，阿片类药物就会迅速进入大脑。它的传播速度比任何药片都快，大约和静脉注射吗啡一样快。病人们说，他们把这个装置放进嘴里五分钟内就会感到缓解。

鼻子是通往大脑最直接的途径之一。流感药物和其他疾病的鼻腔喷雾剂已经可以使用，其他药物的喷雾剂肯定也会随之而来。多年来，吸入器一直是哮喘病患者的天赐之物，现在这种输送药物的方法正在推广到其他药物，包括止痛药。

吸入一种物质会将其分子送入肺部深处，迅速被血液吸收。正在开发和测试的吸入器，可以以与任何直接静脉注射一样快的速度，为突破性的疼痛提供快速吗啡。

快速溶解晶圆片的优点包括携带方便，不需要水或设备来工作。偏头痛药物利扎曲坦(Maxalt)的制造商将其装在晶片中，几秒钟内在舌头上溶解。

无针注射器也即将问世。类似于胖胖的钢笔，这些设备使用压缩氦，以3马赫的速度向皮肤发射密集的微小药物粒子云。虽然这些毒枪的早期版本会造成瘀伤和疼痛，但现在改进的模型几乎是无痛的。

这些注射器的直接用途包括在疼痛的手术前“注射”局部麻醉。这种方法目前正在开发中的一种变体是一种设备，利用电荷将药物无痛地穿过皮肤并进入血液。