腰痛椎间盘造影

疼痛专家Scott Fishman博士回答有关背痛的问题：

问：什么是盘形图？

A:椎间盘造影是将一根针插入背部的椎间盘的一种手术。然后向椎间盘注射造影剂，即染料，以便在X射线下检查椎间盘。这张X光片（也称为“荧光透视”）用于指导手术。盘形图的目的有两个：1）检查阀瓣的完整性，即确定阀瓣是否膨胀或破裂。爆裂性椎间盘被医生称为“突出的椎间盘”。荧光透视也可以确定椎间盘的形状是否有不规则之处，在X光下会出现妊娠纹，即从椎间盘突出的痕迹。这被称为“椎间盘突出”。疝或椎间盘突出通常被称为“椎间盘滑动”

这些椎间盘问题中的任何一个都会对神经、脊椎周围的脊髓以及椎间盘本身造成压力，而每一个都可能导致疼痛。但我们最近发现椎间盘本身会引起疼痛。因此，椎间盘图的第二部分包括向椎间盘注入足够的流体，使椎间盘加压。

椎间盘加压后，可能会再现患者所经历的疼痛。如果加压确实引起疼痛，那么这可能是椎间盘本身是疼痛来源的提示性证据。因此，椎间盘加压有助于确定疼痛是否仅来自椎间盘，而不是来自背部的一个或多个其他结构，这些结构也可能导致背部疼痛。

椎间盘造影的第三部分可能包括在椎间盘造影后直接发送患者进行背部CAT扫描。CAT扫描可以提供更高分辨率的X射线照片，显示光盘中染料的扩散情况。这可能有助于确定光盘中可能存在缺陷的位置，如果不是明显的撕裂或孔洞。CAT扫描可勾勒出并确定光盘表面的不规则区域，以及染料可能泄漏的区域。椎间盘造影期间无法加压的椎间盘可能破裂。

如果椎间盘是疼痛的来源，那么患者有一些潜在的治疗方法。其中一种治疗方法被称为“IDET”或椎间盘内电热环成形术，这是一个大术语，用于简单地将细丝穿入椎间盘并对内表面加热。热可以做很多不同的事情，其中之一就是减轻疼痛。然而，医生们并不完全确定减少椎间盘疼痛的确切机制是什么，但我们相信这可能与椎间盘内疼痛神经的融化有关，或者通过帮助椎间盘自我重组并变得更加支持和封闭有关。

背部手术可能是修复椎间盘和减轻疼痛的另一种可能性。另一种选择是什么也不做，希望椎间盘自然愈合。然而，我们不知道使用这种非治疗方法治疗椎间盘疾病的长期后果。换句话说，我们不知道有多少患者在没有任何医疗或外科干预的情况下会自行好转。这些都是重要的事实，有望通过疼痛医学领域正在进行的科学研究揭示出来。