耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是如何工作的

由:乔什·克拉克

CPhoto由落基山实验室提供

好像你担心的还不够多,现在又有超级细菌要对付了。不,它不是一只想征服世界的巨大螳螂。超级细菌有一个熟悉的名字——葡萄球菌。尽管这种微小的入侵者不像巨型螳螂那样拥有8英尺长的钳子,但它同样致命。更糟糕的是,尽管我们可以用子弹干掉一只巨大的螳螂——或者可能火箭——超级细菌每天都变得更难杀死。

虫子也越来越容易杀死我们了。2005年,美国有19000人死于MRSA感染,平均每10万人中有6.3人死亡[来源:《美国医学会杂志》].这比死于艾滋病同年发生并发症。在英国,MRSA病例从1993年的210例增加到2002年的5300例[来源:华威大学].

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(超级细菌)是在20世纪70年代被医生们首次发现的。医疗机构密切关注着这种病菌,但发现用一两轮传统药物就可以杀死它抗生素.然而,情况已经发生了变化。由于服用不当的处方,以及我们的食物和水中含有抗生素,这种葡萄球菌发生了突变,进化成了超级细菌。由于适者生存,那些经受过抗生素攻击的菌株继续繁殖自己的复制品。这自然选择最终产生了对这些抗体有抵抗力的葡萄球菌菌株。

自然选择是一个过程进化根据这种理论,那些经历过灾难的物种成员被认为拥有帮助他们生存下来的特征。通过这些成员的生存,这些特性——比如对疾病的抵抗力——代代相传。这就是为什么你有一个对生拇指:6百万到8百万年前,猿类从基因上与旧大陆的猴子分离,结果之一就是有了对生拇指。由于拇指显示出一种“方便”的特征,它与包括人类在内的灵长类家族一起发展起来。其结果就是我们今天生活的人类主导的世界——部分要感谢我们的对生拇指。

自然选择的过程可能需要数万年(在某些情况下,数十万年)才会发生在人类身上。但这不是MRSA和其他细菌的情况。正如梅奥诊所所说,MRSA和其他细菌“生活在进化的快车道上”[来源:梅奥诊所].与其用数千年的时间发展成目前的致命菌株,MRSA在短短几十年里进化和传播了。1974年,MRSA感染占所有葡萄球菌感染的2%。到2004年,MRSA占63%[来源:疾病预防控制中心].更糟糕的是,在某些情况下,这种病毒是致命的,尤其是当它得不到治疗时。

其中一个原因是这种细菌对抗生素的快速耐药性。顾名思义,它已经对甲氧西林(一种基于青霉素的抗生素)产生抗药性一段时间了。但它也显示出对其他抗生素的耐药性,这让一些医生感到担忧。MRSA也可以很容易地在人与人之间传播,根据感染发生的环境,已经发展出两种类型的病菌。

那么这种超级细菌到底是什么,我们又该如何对抗它呢?在这篇文章中,我们将着眼于MRSA,以及我们能做些什么来打败它。

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染

在医疗环境中,MRSA感染事件的增加导致一些医院采取了一些预防措施,比如可以释放消毒剂的乳胶手套。"width=
在医疗环境中,MRSA感染事件的增加导致一些医院采取了一些预防措施,比如可以释放消毒剂的乳胶手套。
照片由Joe Raedle提供盖蒂图片社

耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA,发音为mer-sa)就像任何其他葡萄球菌一样。不同的是,这个菌株特别致命的——这意味着它很难杀死,而且很容易传播。它也可能是致命的。

葡萄球菌通过皮肤进入人体。进入人体后,它可以在皮肤或软组织中存活,但对大多数健康的人来说,它不会蓬勃发展。我们的白细胞和抗体通常可以杀死细菌。然而,皮肤上已经存在的缺陷,如割伤和擦伤——这些已经受到传染性细菌的攻击——会使击败MRSA感染更加困难。

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一旦耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在体内找到了立足点,感染部位就会出现小肿块、丘疹或疖子。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的潜伏期各不相同,但通常需要几天才能感染。在感染开始后,这些丘疹或疖子将开始出现脓肿——这意味着它们的中心会变得中空,充满感染的液体,比如脓液。

这个脓肿会很疼,而且会长到体内,甚至会到达骨头,深层组织血液中和器官。一旦感染进入内部器官或血液,情况就会危及生命。这种程度的MRSA感染患者会很痛苦中毒性休克(影响某些器官的功能),心内膜炎(心脏内膜的炎症)肺炎甚至血液中毒

然而,在从感染到严重疾病的期间内,MRSA感染会出现一些体征和症状。换句话说,MRSA感染不会在短时间内从零到死亡。一个感染了MRSA的人会注意到不断恶化的皮肤刺激,以及感染区域周围的温暖感觉。他或她也可能会发烧。

一旦器官受到感染,就会出现更严重的症状。胸痛、寒战、关节痛和气短都会告诉患者有严重的问题。

MRSA的一个问题是它很容易传播。事实上,甲氧西林金黄色葡萄球菌可能正在你的身体里搭顺风车,而你却不知道。这是因为一些健康的人可以在没有症状的情况下作为病菌的家。据估计,每年有42.3万人处于金黄色葡萄球菌定植状态,但没有感染[来源:梅奥诊所].MRSA可以附着在鼻子的软组织或皮肤上。

医院是人们感染MRSA的主要场所之一。住院期间的感染非常普遍,事实上,它已经被确定为两种感染源之一。医院(或医疗机构)相关的MRSA (HA-MRSA)描述了一种在卫生保健环境中发展起来的MRSA。当确定医院里的病人感染了金黄色葡萄球菌(MRSA)(或被细菌定植),他将被隔离,并给予电池抗生素

讽刺的是,医院是MRSA感染的主要场所之一,因为这是人们发病的地方Community-associated耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染需要治疗。CA-MRSA感染来自医院环境外与感染者或被感染者的皮肤接触。

但如果医院是如此多MRSA感染的场所,怀疑感染的人应该远离吗?当然不是。医院仍然是治疗MRSA的地方。请阅读下一页,了解如何治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

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治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

医生可能会选择刺破耐甲氧西林金黄色葡萄球菌而不是开抗生素。"width=
医生可能会选择刺破耐甲氧西林金黄色葡萄球菌而不是开抗生素。
照片由Bruno Coignard/Jeff Hageman提供疾病控制中心

打败MRSA首先要正确诊断。当医生正确地开出处方抗生素如果患者服用全部处方,MRSA变异的机会就会更小。

MRSA诊断不仅仅是快速浏览。如果你认为你感染了MRSA,你应该去看看你的医生.他或她将采取活组织检查摘除一小块皮肤和软组织,然后送到实验室进行检查。实验室技术人员试图从组织样本中培养细菌。48小时内,结果就会揭晓。一个新兴的测试,CHROMagar——一种使用比传统方法更灵敏的设备的方法——仅在24小时后就能预测组织培养中是否存在MRSA,准确率达95.4%。

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一旦MRSA检测结果呈阳性,你的医生很可能会给你开严格的抗生素处方。强大的抗生素万古霉素已经证明对MRSA有效。然而,应该指出的是,一些医院报告了耐万古霉素的MRSA菌株。尽管MRSA已经对许多传统抗生素产生了耐药性,但现代医学仍有一些强有力的武器。更重要的是,他们比过去更谨慎地使用抗生素,这意味着当他们使用抗生素对抗MRSA时,他们确保他们杀死了它的每一点。没有幸存者意味着没有突变菌株可以存活和繁荣。

但是医生们还有其他治疗MRSA的方法,一些技术含量很低。为了防止滥用或过度使用抗生素,一些医生正在用刀切开感染的疖子,并对感染进行外部治疗,而不是药物治疗。

然而,这种方法也有自己的问题。医疗设备——即使是无菌的——也会将皮肤上的感染引入身体,导致更多的MRSA感染。但是,在感染部位被刺穿之前,对感染部位周围的皮肤进行消毒,这一额外的预防措施已经被证明可以预防这种感染。

奇怪的是,MRSA的治疗可能最终来自一个非常不可能的地方——地下。研究人员正在重新审视一种非常古老的疗法——粘土。数千年来,粘土一直被用作治疗各种疾病的民间药物。在早期的测试中,一种法国黏土被证明可以杀死MRSA细菌Mycobacterian ulcerans——也被称为食肉细菌。蜂蜜也可以用来治疗。

尽管结果是正面的,但科学还没有弄清楚为什么粘土能杀死细菌。可能还需要一段时间才能得出结果:这项粘土对MRSA和其他细菌的影响的研究是亚利桑那州立大学一项为期两年的研究的一部分。

与此同时,击败MRSA的最好方法是不让它感染我们。正如本杰明·富兰克林所说,一分预防胜过十分治疗。这比以往任何时候都更真实,因为医院是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌爆发的可行场所。阅读下一页,学习如何让自己远离医院,不被MRSA感染。

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防

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经常洗手可以降低感染MRSA细菌的风险。
照片由Joe Raedle提供盖蒂图片社

所以我们应该恐慌吗?超级细菌最终会毁灭人类吗?也许现在宣布无政府状态或赠送所有你喜欢的东西还为时过早——我们仍然可以打败超级细菌。预防也许是我们对抗MRSA最好的武器。只要采取一些简单的步骤,就会大大降低你被感染的几率。

社区相关的MRSA可以在你的日常生活中预防。关键是不要走极端。所有的抗菌肥皂以及原本应该保护我们免受细菌侵害的乳液,实际上却帮助MRSA变成了强大的细菌。

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  • 在健身房:把那些接触你皮肤的私人物品都留给自己是个不错的开始。不要让别人借你的剃须刀,肥皂,甚至毛巾。如果你去健身房,不要把同样的衣服穿两次而不清洗(使用漂白剂)。离开健身房之前洗个澡也无妨。
  • 削减和擦伤:你也可以用酒精清洗伤口和擦伤,并适当包扎伤口,以防止MRSA感染。一定要问你的医生使用哪种药膏——抗菌药膏可能只会让MRSA问题变得更糟。
  • 干净的手:简单地洗手也有帮助。在这一天里,我们接触了别人接触过的各种东西:自动取款机,门把手,冲水把手厕所.尽可能多地洗手是个好主意。梅奥诊所还建议使用酒精含量不低于62%的洗手液或洗手液消毒双手。这在附近没有厕所的时候就派上用场了。

如果你认为自己可能感染了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,那么进行筛查也很重要。在感染蔓延太深之前阻止它大大增加了你避免生命危险的机会。

在医疗机构内感染的病例占所有MRSA病例的85%左右[来源:疾病预防控制中心].据估计,每年有120万人在住院期间感染MRSA[来源:梅奥诊所].这是一个好主意,确保那些帮助你康复的人不会意外地让你变得更糟。

  • 你的卫生保健工作人员:医院是病人的家,卫生工作者很容易通过不适当的洗手传播MRSA。不要害怕让你的医疗服务提供者在接触你的时候洗手。确保工人使用含酒精的消毒剂和肥皂。
  • 治疗设备:你也可以通过确保医院用于治疗或护理的任何类型的仪器都是无菌的,来战胜MRSA。当卫生保健工作者使用侵入性程序(如透析)的仪器时,要求他们用酒精对进入点周围区域进行消毒。
  • 一个很好的浴:如果你卧病在床,你可以要求用一次性毛巾和消毒剂而不是可重复使用的毛巾、肥皂和水洗澡。

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更大的链接

来源

  • “对抗MRSA。”华威大学。2007年10月15日。http://www2.warwick.ac.uk/fac/sci/bio/mrf/news/latest_press_releases/mrsa/
  • “法国粘土可以杀死MRSA和‘食肉’细菌。”科学日报。2007年10月26日。http://www.sciencedaily.com/releases/2007/10/071025120514.htm
  • "凯撒每日健康报告"凯撒家族基金会。2007年6月25日。http://www.kaisernetwork.org/daily_reports/rep_index.cfm?DR_ID=45809
  • 等。《美国的侵袭性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染》2007年10月17日。http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/298/15/1763
  • “耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。”梅奥诊所。http://www.mayoclinic.com/health/mrsa/DS00735
  • 《MRSA:医疗机构中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌》疾病控制中心2007年10月17日。http://www.cdc.gov/Features/MRSA/
  • 《CHROMagar MRSA培养基检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的性能》。国家卫生研究所2005年4月。http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1081383
  • 斯特尔,莱斯利。超级抵抗CBS新闻,2004年5月2日。超级细菌。”http://www.cbsnews.com/stories/2004/04/30/60minutes/main614935.shtml

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