糖尿病如何工作

由于糖尿病是一种影响身体利用葡萄糖能力的疾病，让我们从了解什么是葡萄糖以及身体如何控制它开始。葡萄糖这是一个简单的问题糖为所有的人提供能量细胞在你的身体。这些细胞从血液中吸收葡萄糖，并将其分解为能量(有些细胞，如脑细胞和红细胞，仅依靠葡萄糖作为燃料)。血液中的葡萄糖来自于食物你吃。

当你吃食物时，葡萄糖从肠道吸收，并通过血液分配到你身体的所有细胞。你的身体试图通过维持血液中恒定的葡萄糖浓度来为你的细胞保持恒定的葡萄糖供应——否则，你的细胞在饭后就有足够多的葡萄糖因此，当你的葡萄糖供应过剩时，你的身体会将过剩的葡萄糖储存在肝脏和肝脏肌肉制造糖原，葡萄糖的长链。当葡萄糖供应不足时，你的身体会从储存的糖原中动员葡萄糖和/或刺激你进食。关键是保持恒定的血糖水平。

为了维持恒定的血糖水平，你的身体依赖于体内产生的两种激素胰具有相反作用的：胰岛素和胰高血糖素．

胰岛素是由β细胞的胰岛是胰腺中内分泌细胞的小岛屿。胰岛素是一种蛋白质激素，含有51氨基酸．几乎所有的身体都需要胰岛素细胞但是它的主要目标是肝细胞，脂肪细胞和肌细胞．对于这些细胞，胰岛素的作用如下:

因此，胰岛素在饭后通过降低葡萄糖浓度来储存营养，脂肪酸血液中的氨基酸。

请参阅下一页了解胰高血糖素。

那么，当你不吃东西时会发生什么？在禁食期间，你的胰腺会释放胰高血糖素，这样你的身体就能产生葡萄糖。胰高血糖素是另一种蛋白质激素，由α细胞胰高血糖素作用于与胰岛素相同的细胞，但作用相反：

与胰岛素相反，胰高血糖素调动体内储存的葡萄糖，增加血液中葡萄糖的浓度——否则，你的血糖会降至危险的低水平。

那么，你的身体如何知道何时分泌胰高血糖素或胰岛素呢？正常情况下，血液中胰岛素和胰高血糖素的水平是平衡的。例如，刚吃完一顿饭，你的身体就准备好接受从食物中吸收的葡萄糖、脂肪酸和氨基酸。这些物质在肠道中的存在刺激胰腺β细胞向血液中释放胰岛素，并抑制胰腺α细胞分泌胰高血糖素。血液中的胰岛素水平开始升高，并作用于细胞（尤其是肝脏、脂肪和肌肉）以吸收进入的葡萄糖、脂肪酸和氨基酸分子。胰岛素的这种作用可防止血液中的血糖浓度（以及脂肪酸和氨基酸的浓度）大幅增加。通过这种方式，你的身体尤其能保持稳定的血糖浓度。

相反，当你在两餐之间或睡觉时，你的身体基本上处于饥饿状态。你的细胞需要从血液中获得葡萄糖来维持运转。在这段时间里，血糖水平的轻微下降会刺激胰岛细胞分泌胰高血糖素并抑制胰岛细胞分泌胰岛素。Blood-glucagon水平上升。胰高血糖素作用于肝脏、肌肉和肾脏组织，从糖原中调动葡萄糖，或使葡萄糖释放到血液中。这个动作可以防止血糖浓度急剧下降。

正如你所看到的，胰岛素和胰高血糖素分泌之间的相互作用有助于保持血糖浓度恒定，保持在每100毫升血液(5毫摩尔)约90毫克。

现在你已经知道你的身体是如何通过胰岛素和胰高血糖素来处理葡萄糖的，你就可以了解糖尿病了。糖尿病分为三种类型：1型、2型和妊娠期糖尿病。

类型1（也称为青少年糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病)是由胰岛素缺乏引起的。这种类型在5%到10%的糖尿病患者中发现，通常发生在儿童或青少年中。1型糖尿病患者的葡萄糖耐量试验异常，血液中胰岛素含量很少或没有。在1型糖尿病患者中，胰岛的β细胞被破坏，可能是由患者自身造成的免疫系统，遗传或环境因素。

类型2（也称为成人型糖尿病或非胰岛素依赖糖尿病)发生时，身体没有反应或不能使用自己的胰岛素(胰岛素抵抗)2型糖尿病发生在90%到95%的糖尿病患者中，通常发生在40岁以上的成年人中，大多数发生在50岁到60岁之间。2型糖尿病患者的葡萄糖耐量试验异常，血液中的胰岛素水平高于正常水平。在2型糖尿病患者中，胰岛素抵抗与肥胖有关，但我们不知道这是如何发生的。一些研究表明，肝脏、脂肪和肌肉细胞上的胰岛素受体数量减少，而另一些研究表明，这些细胞中被胰岛素激活的细胞内途径发生了改变。

妊娠期糖尿病在某些情况下孕妇与2型糖尿病相似。妊娠期糖尿病患者的糖耐量试验异常，胰岛素水平略高。在期间怀孕在美国，一些激素会部分阻断胰岛素的作用，从而使女性对自己的胰岛素不那么敏感。她患上了糖尿病，可以通过特殊饮食和/或补充注射胰岛素来控制。通常在孩子出生后就会消失。

无论糖尿病类型如何，糖尿病患者都会出现以下几种（但不一定全部）症状：

当我们看到胰岛素缺乏或胰岛素抵抗如何影响身体生理时，这些症状就可以理解了。

现在你已经知道糖尿病的症状——高血糖、饥渴过度、尿频——让我们看看糖尿病期间你的身体会发生什么。为了讨论这个问题，让我们假设你患有未诊断的糖尿病，因此未得到控制。

现在，让我们看看胰岛素缺乏或胰岛素抵抗影响您的身体产生糖尿病的临床症状和体征：

胰岛素缺乏或胰岛素抵抗直接导致空腹和饭后的高血糖水平（葡萄糖耐量降低）。

高血糖的原因葡萄糖会出现在你的尿液中．

高血糖会使你患糖尿病尿频．

高血糖和尿流量的增加使你口渴．

你是持续饥饿目前还不清楚到底是什么刺激了大脑的饥饿中枢，可能是胰岛素缺乏或胰高血糖素水平过高。

你感觉累了因为你的细胞不能吸收葡萄糖，所以没有东西可以燃烧来获取能量。

你的血液循环不畅导致手脚麻木，视力改变，伤口愈合缓慢和频繁感染。高血糖或胰岛素缺乏也可能抑制免疫系统。最终，这些可能导致四肢坏疽和失明。

幸运的是，这些后果可以通过饮食、运动和药物来纠正你的高血糖，我们将在下面讨论。

到目前为止，糖尿病还没有治愈的方法；但是，这种疾病可以得到成功的治疗和管理。治疗糖尿病的关键是通过运动、饮食和药物来密切监测和管理你的血糖水平。确切的治疗方案取决于糖尿病的类型。

如果你患有1型糖尿病，你缺乏胰岛素，必须每天注射几次。胰岛素注射通常在进餐前后进行，以应对消化过程中的葡萄糖负荷。你必须每天监测几次血糖水平，并相应地调整胰岛素的注射量。这可以防止你的血糖浓度剧烈波动。

有一些植入式胰岛素输注泵可以让你按下按钮并输注胰岛素。如果你注射过多的胰岛素，你可以使你的血糖水平远低于正常水平(低血糖症)。这会使你感到头晕目眩和颤抖，因为你的脑细胞没有得到足够的葡萄糖（轻度发作可以通过吃糖果或喝果汁来缓解）。如果你的血糖真的很低，你可能会陷入昏迷(胰岛素休克)，这可能会危及生命。除了注射胰岛素，你还必须注意你的饮食，以跟踪碳水化合物和脂肪的含量，你必须经常锻炼。这种治疗将持续你的余生。

如果你患有2型糖尿病，你通常可以通过节食和减肥来控制体重运动. 你可能需要每天监测血糖，或者在你去看医生的时候监测血糖。根据糖尿病的严重程度，你可能需要服用药物来帮助控制血糖。大多数治疗2型糖尿病的药物为口服药物，其作用分为以下几类：

与1型糖尿病患者一样，2型糖尿病患者在其余生中都在接受这种治疗。

糖尿病有许多替代疗法。这些替代疗法没有被广泛接受，主要原因是缺乏对其有效性的科学研究或缺乏科学共识。这些治疗包括：

与任何医疗一样，你应该与你的医生讨论治疗方案。有关替代治疗的更多信息，请参阅NIDDK公告糖尿病的替代疗法．

未来，也许是永久性的1型糖尿病治疗最有希望的进展之一是胰岛移植．在这项技术中，从已故供者的胰腺中取出胰岛，通过一根细管(导管)注入糖尿病患者的肝脏。一段时间后，胰岛细胞附着在新的血管上并开始释放胰岛素。尽管早期的研究取得了一些成功，但对供体组织的排斥仍然是一个主要问题。该领域的研究仍在继续，因为它具有治疗糖尿病的巨大潜力。

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